佝僂病X線檢查

　　佝僂病：是嬰幼兒維生素D不足引起鈣磷代謝障礙，使骨生長中的骨樣組織缺乏鈣鹽沉積所致，是全身性骨疾病。骨質(zhì)變化主要在生長活躍的骺和干骺端。由于骨樣組織鈣化不足而發(fā)生骨化異常、骨質(zhì)軟化和變形。

　　早期表現(xiàn)為患兒睡眠不安，夜驚及多汗等，以后出現(xiàn)肌肉松弛、肝增大、出牙晚。前囟推遲封合、方形顱、串珠肋、雞胸和小腿畸形。血鈣及磷降低和堿性磷酸酶增高等。

　　佝僂病一般進(jìn)行X線檢查即可確診。

　　長骨干骺端，特別是在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠(yuǎn)端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等具有典型X線表現(xiàn)。較早的變化在骺板，由于軟骨基質(zhì)鈣化不足，臨時鈣化帶變得不規(guī)則、模糊、變薄，以至消失。干骺端遠(yuǎn)端凹陷變形，明顯者呈杯口狀變形，其邊緣因骨樣組織不規(guī)則鈣化而呈毛刷狀致密影，干骺端寬大。骺出現(xiàn)延遲，密度低，邊緣模糊，乃至不出現(xiàn)。骺與干骺端的距離由于骺板軟骨增生、肥大、堆積、不骨化而增寬。干骺端邊緣出現(xiàn)骨刺乃系骨皮質(zhì)向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于軟骨增生而膨大，形成串珠肋，X線表現(xiàn)肋骨前端呈寬的杯口狀。由于骨質(zhì)軟化，承重的長骨常彎曲變形，在下肢發(fā)生膝內(nèi)翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少數(shù)可發(fā)生青枝骨折或假性骨折。

　　骨質(zhì)軟化癥由于發(fā)生在成人，骨骺已愈合，所以僅表現(xiàn)為骨的密度減低和程度不等的骨骼彎曲、變形和假性骨折等。

　　佝僂病愈合的X線表現(xiàn)先是臨時鈣化帶的重新出現(xiàn)，幾周后干骺端出現(xiàn)大量不規(guī)則或均勻的鈣鹽沉積，使杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕、消失。干骺端與骺的距離恢復(fù)正常。但干骺端新骨化的致密帶需經(jīng)幾個月后才能恢復(fù)。骨膜下骨樣組織鈣化后，先呈層狀改變，隨后與骨皮質(zhì)融合，呈均勻性增厚和致密，尤其是骨的凹面。能周邊也迅速骨化而增大，至于骨的變形，則多長期存在。

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