超聲消融術治療下肢深靜脈血栓的護理

　　1.心理護理

　　由于患者缺乏血管腔內超聲消融術的認識，加上DVT造成的疼痛、腫脹、活動受限，內心非常痛苦，對治療的效果既抱有期望，又存有疑慮，使患者產生焦慮恐懼心理。為此，我們向患者詳細介紹血管腔內超聲消融術的原理、方法、基本操作過程，說明血管腔內超聲消融術是一種安全、有效、微創、恢復快的治療手段，消除其恐懼及焦慮心理，能以積極的心態配合治療和護理。

　　2.術中配合

　　要密切觀察生命體征的變化，協助傳遞導管、器械，啟動超聲消融儀時每隔10s提醒醫生一次，一次時間過長(超過60s)可能燒壞導管，同時對血管內壁造成損傷。術中需不間斷從導管腔內滴入肝素鹽水(生理鹽水500ml+肝素50mg)，經輸液皮管通過帶三通的連接管與Y型閥相連接，持續沖洗導管，一方面能預防導管內凝血；另一方面啟動超聲發生器時，連續的低溫生理鹽水灌注，能避免探頭溫度過高造成對血管壁的損傷。要隨時加壓，保持壓力袋上的壓力刻度在300mmHg左右。在更換生理鹽水時通知臺上醫生關閉輸液管避免血液回流，準確及時地記錄肝素用量。對使用的球囊、植入的下腔靜脈濾器、支架要仔細核對型號、批號、有效期，并及時做好登記工作。

　　3.肢體護理

　　患肢制動，抬高離床20—30cm，膝關節稍屈曲，利于靜脈回流，減輕腫脹；注意保暖，禁止按摩、擠捏患，以防血栓脫落發生肺栓塞。觀察患肢皮溫、顏色、皮膚完整性、足背動脈搏動情況，觀察腫脹的肢體有無出現皺紋，滲出液是否減少。每天測量雙側小腿中部、大腿中部及大腿根部周徑，比較并做好記錄。患側肢體及髂靜脈有支架植入要避免靜脈穿刺、受壓，以免加重靜脈壁內膜的損害，引起支架內再狹窄。