子宮內(nèi)膜癌的MR成像方法

　　子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其預(yù)后與腫瘤分期、子宮肌層浸潤(rùn)深度、宮頸受累情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況及病理組織學(xué)分級(jí)等密切相關(guān)。其中腫瘤的病理組織學(xué)分級(jí)常可通過(guò)術(shù)前診刮獲得，而其他直接參與腫瘤分期的子宮肌層浸潤(rùn)深度、宮頸受累情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況等術(shù)前必須借助于超聲、CT或磁共振成像(MRI)等影像學(xué)方法方能進(jìn)行評(píng)估。而MRI由于具有對(duì)軟組織分辨率高、能夠多方位及多序列成像等優(yōu)勢(shì)，目前已被廣泛認(rèn)為是一種可以用于子宮內(nèi)膜癌診斷、分期以及指導(dǎo)治療和隨訪的可靠方法。

　　子宮內(nèi)膜癌的MR成像方法：

　　1.檢查前準(zhǔn)備：為減少檢查時(shí)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生的偽影，患者檢查前需禁食4～6小時(shí)，或注射654—2、胰高血糖素等抗腸蠕動(dòng)藥物。檢查前需適度充盈膀胱，以利于與鄰近組織結(jié)構(gòu)形成對(duì)比，但也應(yīng)防止膀胱過(guò)度充盈而導(dǎo)致患者不適及產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影等。

　　2.常規(guī)MRI：常規(guī)MR成像主要包括非增強(qiáng)狀態(tài)下的T1WI、T2WI及對(duì)比增強(qiáng)T1WI。其中T1WI橫斷面主要用于評(píng)估盆腔和腹部，以便發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)和骨髓改變；T2WI橫斷面和矢狀面主要用于評(píng)價(jià)原發(fā)腫瘤以及有無(wú)肌層浸潤(rùn)及宮頸受累，并可提供盆腔的大體形態(tài)觀察。而對(duì)比增強(qiáng)T1WI提供的腫瘤血流等信息，能更進(jìn)一步協(xié)助腫瘤的肌層浸潤(rùn)及宮頸受累等的判定。

　　3.功能MRI：與主要對(duì)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示的常規(guī)MRI不同，功能MRI能進(jìn)一步對(duì)腫瘤的血流及分子擴(kuò)散等功能學(xué)特征進(jìn)行評(píng)估。目前在子宮內(nèi)膜癌中應(yīng)用的功能MRI方法主要包括MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像(DCE—MRI)及MR擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)。功能MRI作為常規(guī)MRI的重要補(bǔ)充及發(fā)展，其應(yīng)該作為子宮內(nèi)膜癌MRI檢查的常規(guī)輔助掃描序列。