超聲檢查精索靜脈曲張 六大點需注意

　　精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。該病在普通男性中發病率約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對較少，6-19歲青少年精索靜脈曲張總發病率為10.76%，但是程度較重，多為III度。

　　精索靜脈曲張的發病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于成年男性，而青少年中相對較少。國內相關文獻報道，6~19歲青少年精索靜脈曲張總發病率為10.76%。

　　精索靜脈曲張屬于血管病變，多見于左側，約占85%～90%，雙側為10%，右側多見于雙側病變中，單純發生于右側的少見。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發性不育癥患者中占35%，繼發性不育患者中占50%-80%。

　　檢查精索靜脈曲張可選用彩色多普勒超聲檢查，然而在彩色多普勒超聲檢查中尚有幾個問題值得注意。

　　1.精索靜脈曲張的基本病因是靜脈瓣功能不全造成血液返流所致，而精索靜脈的解剖學最大內徑為 2mm。彩色多普勒血流顯像同其它影像學一樣，臨界值的血管內徑僅供參考，而有無返流信號則為成立診斷的重要依據。

　　2.由于精索靜脈位置表淺，局部皮下脂肪甚少，使用 7～10MHz 高頻探頭，能夠更清晰地顯示管腔結構，測量時應在二維圖像最清晰時直接測量內徑。

　　3.在判斷有無返流時，應注意在同一支擴張的靜脈可出現節段性的紅藍彩色血流信號，并不一定存在雙向血流，這可能是由于靜脈走行迂曲所致，當作深呼吸或Valsalva試驗出現原來的藍色變紅或紅色變藍時，說明反流的存在。

　　4.右側及雙側亞臨床精索靜脈曲張的發病率不容忽視，同時也部分地解釋所以在彩色多普勒超聲檢測中不能滿足了過去 30 年行單側手術后難以獲得最佳療效的原因。于左側檢測結果，應常規行雙側檢查，以免漏診。

　　5.對無返流型精索靜脈曲張，除了檢查精索靜脈外，還應進一步檢查其有無靜脈壓迫。

　　6.為減少誤診率，檢查中應注意平靜呼吸，立臥位及Valsalva運動時的對照檢查。因檢測參數以毫秒、秒為單位，稍有疏忽即可造成錯誤結論，必要時結合臨床及其它檢查結果綜合分析。