超聲檢查精索靜脈曲張 六大點(diǎn)需注意

　　精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。該病在普通男性中發(fā)病率約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見(jiàn)于青壯年男性，青少年中相對(duì)較少，6-19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%，但是程度較重，多為III度。

　　精索靜脈曲張的發(fā)病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見(jiàn)于成年男性，而青少年中相對(duì)較少。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，6~19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%。

　　精索靜脈曲張屬于血管病變，多見(jiàn)于左側(cè)，約占85%～90%，雙側(cè)為10%，右側(cè)多見(jiàn)于雙側(cè)病變中，單純發(fā)生于右側(cè)的少見(jiàn)。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發(fā)性不育癥患者中占35%，繼發(fā)性不育患者中占50%-80%。

　　檢查精索靜脈曲張可選用彩色多普勒超聲檢查，然而在彩色多普勒超聲檢查中尚有幾個(gè)問(wèn)題值得注意。

　　1.精索靜脈曲張的基本病因是靜脈瓣功能不全造成血液返流所致，而精索靜脈的解剖學(xué)最大內(nèi)徑為 2mm。彩色多普勒血流顯像同其它影像學(xué)一樣，臨界值的血管內(nèi)徑僅供參考，而有無(wú)返流信號(hào)則為成立診斷的重要依據(jù)。

　　2.由于精索靜脈位置表淺，局部皮下脂肪甚少，使用 7～10MHz 高頻探頭，能夠更清晰地顯示管腔結(jié)構(gòu)，測(cè)量時(shí)應(yīng)在二維圖像最清晰時(shí)直接測(cè)量?jī)?nèi)徑。

　　3.在判斷有無(wú)返流時(shí)，應(yīng)注意在同一支擴(kuò)張的靜脈可出現(xiàn)節(jié)段性的紅藍(lán)彩色血流信號(hào)，并不一定存在雙向血流，這可能是由于靜脈走行迂曲所致，當(dāng)作深呼吸或Valsalva試驗(yàn)出現(xiàn)原來(lái)的藍(lán)色變紅或紅色變藍(lán)時(shí)，說(shuō)明反流的存在。

　　4.右側(cè)及雙側(cè)亞臨床精索靜脈曲張的發(fā)病率不容忽視，同時(shí)也部分地解釋所以在彩色多普勒超聲檢測(cè)中不能滿足了過(guò)去 30 年行單側(cè)手術(shù)后難以獲得最佳療效的原因。于左側(cè)檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)常規(guī)行雙側(cè)檢查，以免漏診。

　　5.對(duì)無(wú)返流型精索靜脈曲張，除了檢查精索靜脈外，還應(yīng)進(jìn)一步檢查其有無(wú)靜脈壓迫。

　　6.為減少誤診率，檢查中應(yīng)注意平靜呼吸，立臥位及Valsalva運(yùn)動(dòng)時(shí)的對(duì)照檢查。因檢測(cè)參數(shù)以毫秒、秒為單位，稍有疏忽即可造成錯(cuò)誤結(jié)論，必要時(shí)結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果綜合分析。