X線對比劑過敏反應的處理
①保持呼吸道通暢:過敏所致死亡40%是因為呼吸性代償失調所致,故氣道通暢尤為重要。如有喉頭水腫,應立即氣管插管,喉頭水腫嚴重時,可行氣管切開;
②吸氧;
③其它抗休克治療:基本同其它過敏性休克的處理原則一致;包括:補充血容量,一般選用0.9%氯化鈉注射液;縮血管藥物腎上腺素、多巴胺等。
④抗組織胺藥物:宜同時使用H1、H2受體拮抗藥,靜脈給藥。H1受體主要分布在支氣管、腸和血管平滑肌,H1受體拮抗藥可與組織中釋放的組胺競爭效應細胞上的H1受體,對抗組胺的作用;H2受體分布于胃壁旁細胞、心肌,H2受體拮抗藥主要減少組胺對心血管的作用。苯海拉明25~50 mg靜注,西咪替丁300mg加5%葡萄糖注射液20-40ml15 min內iv;
⑤支氣管擴張藥:氨茶堿0.25 g加入5%葡萄糖注射液20 ml靜注;
⑥腎上腺皮質類固醇:對免疫過程的許多環節都有抑制作用:防止或抑制細胞中介的免疫反應,減少T淋巴細胞;抑制白介素的合成和釋放;降低免疫復合物通過基底膜,減少免疫球蛋白的濃度。抗炎、抗毒素和免疫抑制的綜合結果,可用于過敏性休克。
(責任編輯:徐惠珍 )
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