食管、胃鋇劑造影是食管裂孔疝重要診斷方法

2013-02-27 07:38:41 家庭醫(yī)生在線

　　食管裂孔疝是因食物進(jìn)入胸部的胃內(nèi)，胃膨脹壓迫肺組織，或疝入的胃發(fā)生嵌閉、壞死、消化性潰瘍，并發(fā)出血及穿孔，而產(chǎn)生反復(fù)呼吸道感染、嘔吐、黑便、嘔血、貧血及胸部壓迫性疼痛等癥狀。

　　食管裂孔疝常表現(xiàn)為如下三種情況:一是胃食管反流癥狀表現(xiàn)胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。二是出血、反流性食管狹窄等并發(fā)癥癥狀。三是疝囊壓迫癥狀即當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔,可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀

　　凡有上述癥狀者，應(yīng)高度懷疑有食管裂孔疝的可能，需作X線胸腹正側(cè)位平片、食管胃鋇劑造影等影像檢查來(lái)確診：

　　(1)X線胸腹正側(cè)位平片：食管旁疝患兒正位于右心膈角旁，側(cè)位在心臟影的后方有半圓形、囊狀陰影，或有液平面。

　　(2)食管、胃鋇劑造影為重要的診斷方法，透視下：食管滑動(dòng)疝見(jiàn)造影劑順利通過(guò)食管進(jìn)入胃內(nèi)。賁門胃底位于膈上，造影劑明顯向食管反流，食管有不同程度的擴(kuò)張，下段食管黏膜顯示增厚，走向紊亂。食管旁疝見(jiàn)賁門位置正常;胃底、胃大彎及部分胃體沿食管旁向上突出于后縱隔。應(yīng)采用立位、平臥位和頭低位反復(fù)檢查，以明確診斷。此外尚需檢查幽門通過(guò)情況，以排除肥厚性幽門狹窄。但新生兒、嬰幼兒鋇劑檢查時(shí)須防誤吸。必要時(shí)可選用碘油或泛影葡胺造影。

　　另外，食管下段測(cè)壓及pH測(cè)定可了解有否胃食管反流或胃十二指腸反流，及評(píng)定手術(shù)效果。