MRI檢測(cè)腎功能的優(yōu)勢(shì)

　　在臨床上無(wú)創(chuàng)檢測(cè)腎功能的方法有很多，如血肌酐(Cr)、菊糖清除率、同位素腎圖、靜脈尿路造影(IVU)、增強(qiáng)的CT掃描等，這些方法各有不足之處。其中，血Cr的缺點(diǎn)是不能測(cè)分腎功能且易受機(jī)體代謝異常及飲食的影響;菊糖清除率也不能測(cè)分腎功能，且需采集較多的血和尿樣;同位素腎圖的缺點(diǎn)是存在放射性損害，無(wú)法定量測(cè)定腎功能且不能提供解剖學(xué)信息;IVU與增強(qiáng)的C11掃描則有放射性損害，且碘劑可損害腎功能。因此，人們一直在尋找一種能夠消除上述缺點(diǎn)的腎功能無(wú)創(chuàng)檢測(cè)法。

　　Gd-DTPA即(二乙三胺五乙酸釓)是MRI常用的造影劑，可完全被腎小球?yàn)V出，不能被。腎小管分泌與重吸收，因此，Gd-DTPA的腎清除率可用于衡量腎小球?yàn)V過(guò)功能。Gd-DTPA通過(guò)腎臟的情況可被T1加權(quán)的MRI追蹤。MRI的高分辨率使檢查時(shí)可清晰地看到腎血管、腎皮質(zhì)、髓質(zhì)與集合系統(tǒng)內(nèi)的造影劑情況。理論上，如果能確定腎內(nèi)不同部位中MRI信號(hào)強(qiáng)度與Gd-DTPA濃度的關(guān)系，就可以通過(guò)一系列的公式計(jì)算出分腎的腎清除率與腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)，且其敏感性應(yīng)高于血Cr。

　　腎皮質(zhì)的增強(qiáng)反映的是腎灌流與腎小球?yàn)V過(guò)情況，而髓質(zhì)與集合系統(tǒng)增強(qiáng)反映的是腎小管情況，兩者互不干擾。另外，腎內(nèi)疾病常只影響腎內(nèi)某一部分結(jié)構(gòu)。因此，在所有的無(wú)創(chuàng)性檢查法中，MRI是惟一有可能區(qū)分腎小球疾病與腎小管疾病的檢查。

　　同時(shí)，MRI檢查具有三維顯像、分辨率高、顯像快、不需碘造影劑、無(wú)放射性損害、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。使用其檢測(cè)腎功能能夠消除其他檢查法的缺點(diǎn)。MRI尤其適用于兒童、腎移植術(shù)前檢查與術(shù)后監(jiān)測(cè)等情況。