布加氏綜合征下腔靜脈病變誤診情況

　　超聲診斷作為布加氏綜合征(BCS)檢查的首選方法，對BCS患者下腔靜脈(IVC)局部病變的顯示及是否合并血栓的判定有重要的臨床應用價值。但是，由于其下腔靜脈(IVC)病變的本身的解剖及血流動力學特點，在對BCS患者IVC病變情況進行判定時，超聲診斷仍易出現誤診。誤診情況如下：

　　1.IVC外壓性假性狹窄誤診為真性狹窄： IVC具有較薄的管壁、較大的管徑、較少的平滑肌和彈性纖維及較大的擴張性，這些特點導致其易受呼吸運動和心臟搏動的影響而產生生理搏動。另外，這也是其在外力作用下易受壓變形的原因。BCS患者肝尾葉明顯增大，擠壓IVC，易被誤診為真性狹窄。

　　2.IVC閉塞誤診為狹窄：由于“容積效應”，部分緊鄰IVC的細小側支血管可重疊于IVC管腔之上，將IVC閉塞誤診為狹窄，尤其是膜性閉塞時，更易誤診。

　　3.將IVC狹窄遠段明顯擴張的管腔及減慢的血流誤診為閉塞：IVC狹窄或閉塞時，遠段管腔擴張，甚至呈瘤狀，但其擴張程度與IVC病變程度并不成正相關。阻塞遠段IVC壓力與其阻塞類型、程度有關，還受側循支環建立情況、IVC管壁局限性發育不良及病程長短的影響，其擴張程度不是判斷病變狹窄程度的可靠指征，，CDFI往往只能探查到狹窄局部有窄束血流通過，易誤診為遠段管腔閉塞。

　　4.將IVC狹窄誤診為閉塞：這種情況發生率較低，可能是狹窄處血流束細小，探頭加壓后閉塞所致;另外，節段性嚴重狹窄時，血流速度反而減慢，易被誤診為側支血管的低速血流重疊。