UAE的并發癥及可能原因

　　子宮動脈栓塞術治療婦產科疾病已經成為近幾年介入放射學的一個熱點，子宮動脈栓塞(UAE)方法是采用介入放射學技術，經皮股動脈穿刺插管，將導管依次插入雙側子宮動脈，注入栓塞微粒阻斷子宮的主要供血動脈，使子宮的腫瘤發生缺血性改變而逐漸萎縮，出血的動脈血流減慢形成血栓，從而達到治療的目的。

　　UAE治療和其他的任何手術治療方法一樣，在取得臨床療效的同時，也存在一定的不良反應和并發癥。UAE術后的常見并發癥為下腹疼痛、低熱、惡心嘔吐、陰道不規則出血、穿刺部位血腫和出血、血管穿孔等。

　　UAE引起的疼痛與子宮的急性缺血引起子宮收縮、產生類似強烈的“宮縮”痛有關，與子宮缺血后引起的組織水腫、子宮包膜高度緊張、壞死組織液化引起非炎癥反應、炎癥反應因子釋放刺激神經末梢引起疼痛有關。栓塞時注意避開栓塞臀上動脈，以防發生臀部肌肉疼痛、壞死。

　　UAE引起的發熱可能與栓塞劑、造影劑的反應有關，也可能與組織壞死而發生感染有關，所以，手術前應該做造影劑皮試，同時術前、術中、術后使用抗生素，預防及加強抗炎治療。

　　UAE引起的惡心嘔吐可能與子宮水腫壓迫腸道或刺激腹膜引起或大量壞死組織的吸收造成，或與栓塞時使用化療藥物有關，發生時可以對癥治療。

　　大多數患者UAE術后由于子宮內膜組織壞死脫落引起出血，也可能由于卵巢動脈受到栓塞的損傷，激素水平下降引起陰道出血。穿刺部位的血腫、血管的損傷也與操作人員的技術熟練程度有關，因此，UAE時需要有熟練的操作技術。