甲狀腺腫瘤的檢查

　　甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變，女性多見，好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下活動(dòng)。發(fā)病初期一般無(wú)明顯癥狀，不痛不癢，不影響說(shuō)話、吃飯。所以，通常當(dāng)人們體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難。此外，它還可以繼發(fā)甲亢，也可發(fā)生惡變。但絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。

　　除了肉眼觀察外，甲狀腺腫瘤還需以下輔助檢查：

　　1、甲狀腺功能化驗(yàn)：主要是促甲狀腺激素(TSH)的測(cè)定。TSH降低的高功能性熱結(jié)節(jié)，較少為惡性，故對(duì)其甲亢進(jìn)行治療更為重要。

　　2、核素掃描：放射性碘或锝的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能大小的重要手段。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指出：“ECT檢查的結(jié)果包括高功能性(比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高)、等功能性或溫結(jié)節(jié)(與周圍組織攝取率相同)或無(wú)功能性結(jié)節(jié)(比周圍甲狀腺組織攝取率低)。高功能結(jié)節(jié)惡變率很低，如果患者有明顯或亞臨床甲亢，則需對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估。如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)檫@時(shí)結(jié)節(jié)的惡變率較高”。但是ECT對(duì)于小于1cm的結(jié)節(jié)或微小癌常不能顯示，故對(duì)此類結(jié)節(jié)不宜使用ECT檢查。

　　3、B超檢查：超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、并初步判斷其良惡性的重要手段，是細(xì)針穿刺活檢(FNA)實(shí)施可能性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也是效益比最高的檢查手段。歐美指南中均提及超聲下可疑惡變指征，包括：低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化灶、豐富的血流信號(hào)、邊界不清晰、結(jié)節(jié)高度大于寬度、實(shí)性結(jié)節(jié)、以及暈圈缺如。國(guó)內(nèi)有人曾將結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)情況等方面對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)比術(shù)后的病理結(jié)果,統(tǒng)計(jì)得出結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲情況在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別中更具相關(guān)性，可著重觀察這方面特征(僅針對(duì)乳頭狀癌)。

　　4、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)于B超發(fā)現(xiàn)的可疑惡變的甲狀腺結(jié)節(jié)，可采用該方法明確診斷。