放射性核素檢查在頜骨腫瘤診斷中的評價

　　放射性核素檢查頜骨腫瘤的方法較為靈活、簡便，不僅可以多體位、多平面顯像以觀察局部代謝和形態(tài)學改變，還可以進行三相骨顯像，獲得腫瘤部位血流、血池和代謝變化的動態(tài)信息，以及骨對腫瘤損害的動態(tài)反應，有利于綜合全面地對頜骨腫瘤進行評價。不但可以早期診斷頜骨腫瘤，而且可以評估頜骨腫瘤尤其是惡性腫瘤的范圍，對腫瘤分期、手術切除范圍等有重要參考價值。

　　頜骨腫瘤往往造成局部骨質破壞，腫瘤周圍骨質代謝發(fā)生改變，腫瘤組織分泌產生的血管生成因子等可導致腫瘤周圍的血管系統(tǒng)增生并發(fā)生相應的代謝變化。這些變化通常出現(xiàn)在受累骨發(fā)生脫鈣以前，是腫瘤的實際侵犯范圍，在X線等影像學檢查上往往得不到及時和準確的反映。而放射性核素骨顯像劑在頜骨內沉積量與未成熟膠原的含量及離子交換的速度等有一定的關系，因此放射性核素檢查可以顯示頜骨腫瘤邊界的核素濃聚，在確定頜骨內侵犯范圍方面要比X線等要早且更為可靠。盡管LeibmanNF等(2001)的動物骨腫瘤模型顯示放射性核素檢查常常高估腫瘤的范圍，但是從臨床治療的角度來看，頜骨惡性腫瘤的切除范圍應在腫瘤邊界外正常組織內施行，因此放射性核素顯像更適合指導頜骨惡性腫瘤的臨床手術治療。

　　局部頜骨的SPECT作為平面顯像的必要補充，可以獲得局部頜骨橫斷面、矢狀面和冠狀面三個方向的體層影像，有利于消除重疊干擾，提高病變的檢出率和分辨率，能更準確地對腫瘤進行解剖定位、半定量分析和顯示腫瘤頜骨內侵犯范圍。HemingwayR等(1996)報道18F—F【)G(18F一氟代脫氧葡萄糖)PET顯示的頜骨腫瘤范圍與術后病理學檢查的結果幾乎完全一致，而且能有效分辨頜骨腫瘤術后的手術瘢痕、組織水腫與腫瘤復發(fā)或新發(fā)腫瘤。