X線輻射有多大?X光片“巨細”DSA最大

圖為廣州中醫藥大學第一附屬醫院影像科主任王芳軍教授

　　從一百多年前倫琴發現X線起，X線就被用于疾病診治。到現在，X線設備發生了巨大變化，輻射劑量也減少了很多。盡管如此，但人們仍然對X線檢查(或放射檢查)談虎色變。X線輻射到底有多大?我們請來廣州中醫藥大學第一附屬醫院影像科主任王芳軍教授來解答這個大家都關心的問題。

　　王芳軍教授說，要回答這個問題，應先明確哪些檢查要用到X線。其實，除了平常所說的“X線檢查”——包括透視和照片之外，還包括CT檢查和DSA。下面分別談談各種X線檢查的輻射情況。

　　X光片輻射損害微乎其微

　　科學研究表明，能對人體造成明顯損害的X線劑量為500-1000毫戈瑞(毫戈瑞為X線的吸收劑量單位)，而正規醫院為患者進行胸部X線拍片的輻射劑量卻相當微小。目前大型醫院所廣泛使用的數字化X線攝影技術(即人們常稱的DR)，它不但成像速度快、圖像清晰，且輻射小，比普通X光機受照量減少50%以上，其X線輻射對人體損害微乎其微。因此大可不必過于擔心拍攝X光片所產生的輻射。

　　胸透輻射量比X光片就大得多了。據王芳軍主任介紹，一次胸透大致相當于十幾個胸片，因此X線照片已經取代透視成為胸部檢查的首選方法。當拍片后還難于作出明確診斷時,可考慮再進行透視(能轉動體位多方向觀察),從而作為X線照片的補充。

　　DSA輻射劑量最大

　　CT也是一種X線成像裝置，同樣也具有X線輻射損害，而且其輻射比X光照片要大得多。從大體上說，一次腹部或盆腔CT掃描給患者施加的有效劑量約為10mSv, 相當于幾百次次胸片正位檢查的受照劑量。但具體而言，CT檢查輻射跟CT設備、拍攝部位、使用防護材料都有關聯，文獻報道的數值也有出入。放射科醫生和設備制造商一直在共同努力減少CT檢查的輻射劑量，如今的輻射劑量比以往有了明顯下降。一般而言，在一次照射中，受檢者體表劑量還遠達不到引起確定性效應損傷所需的劑量，因此大眾也不要對CT檢查過于恐慌。但王芳軍教授告誡：“無特別需要，不要進行CT檢查。畢竟接受輻射是越少越好。”

　　DSA是X線數字減影血管造影術，它是在DSA機監視下介入診療操作，通常是既有透視，又有多輻X線照片，如果醫生技術水平及設備性能較差，均可能使其成為在所有涉及X線的檢查中輻射最大的，累積輻射時間往往超過100秒。但這并不意味著DSA診療就一定會產生輻射傷害，也不意味著要避免DSA介入診療操作，事實上各大醫院介入診療已經廣泛開展，國內外因此而造成輻射傷害的報道卻極為罕見，因此，如果疾病對身體的損害超過了DSA的損害，也大可不必因噎廢食而拒絕接受DSA介入診療。

　　王芳軍教授總結說，由于X線的特性，不可否認其對正常人體組織可能產生損害，但它又是解決疾病的一種有效手段，不能重其“害”而舍其“利”。醫患雙方應加強溝通和信任，共同發揮X線檢查對疾病的作用。

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　　專家簡介：

　　王芳軍，男，主任醫師，教授，科主任，原籍湖南衡南，1962年8月生。廣州中醫藥大學影像醫學與核醫學專業碩士研究生導師，中國中西醫結合學會醫學影像專業委員會委員，廣東省中西醫結合影像專業委員會副主任委員，廣東省放射學會委員，廣東省醫師協會放射醫師分會和介入醫師分會常委，廣東省抗癌協會腫瘤影像與介入診治專業委員會常委、《中國中西醫結合影像學雜志》等雜志編委。1983年畢業于中山醫科大學醫學系，1999年獲廣州中醫藥大學中西醫結合臨床專業碩士學位，主要研究方向是閉塞性血管疾病及惡性腫瘤的中西醫結合介入治療。1999年作為主要成員之一成功組建了廣東省中西醫結合影像專業委員會，迄今為止已主辦1次全國中西醫結合影像學術大會、5次省級學術會議及再教育學習班，主編《論文集》及《學習班講義》，在本學科確立了一定的學術地位。

　　從事影像診斷與介入放射學一線工作28年，將介入放射學與中西醫結合臨床醫學有機結合起來，對周圍血管疾病、惡性腫瘤、股骨頭壞死以及不孕癥等疑難病癥進行了研究，取得了積極的成果，對骨關節及乳腺疾病的影像診斷有較深的造詣。引進開展了多項醫療新技術，填補了本單位的空白，如：下腔靜脈濾器置放術、血管內球囊導管擴張成形術，血管內支架置放術、膽道內支架置放術、下腔靜脈阻塞再通及成形術、經股動脈皮下藥盒埋植術、脾部分栓塞術、CT介導下囊腫穿刺術、膿腫引流術、病灶活檢術等等。特別是提出“下肢深靜脈血栓形成的雙向溶栓術”在省內和國內交流，引起國內同行的廣泛興趣和關注。

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