舌癌影像學診斷方法優缺點比較

　　舌癌是口腔癌中最常見者，病因可能為癌前病變如白班、牙裂不齊和假牙套局部反復摩擦刺激以及吸煙和喝酒等因素有關。舌癌發病率占口腔癌中的第一位。臨床上比較容易發現，但很難準確判定其侵犯范圍及其淋巴結轉移。CT、MRI平掃及其增強檢查、PET-CT掃描及超聲檢查均對舌癌的部位、侵犯范圍及其淋巴結轉移能提供一定的信息，為舌癌的臨床治療方案的確定提供一定的幫助。那么這幾種方法各有什么優缺點呢？

　　CT檢查早期病變不易發現，較大病變范圍不清，增強掃描病變因血供不同而強化方式不同，易出現假陽性或假陰性。并且CT檢查因其掃查切面單一，對軟組織顯示較差，且易受舌的非隨意運動和下頜骨影響，圖像上舌組織顯示不理想，診斷價值受限。對淋巴結轉移早期發現能力有限。

　　MRI所見是病變為局限性腫物，病灶邊緣清或不清者。腫瘤呈T1和T2信號，病變周圍輕到中度水腫。增強掃描明顯強化、輕度強化或環狀。病變范圍顯示較實際病變大，對病變認證能力大于CT，假陽性和假陰性率明顯低于CT。

　　PET-CT則是從代謝功能的角度顯示病灶，對于病變形態及其范圍的顯示明顯優于前兩者，且顯示范圍明顯大于病變實際范圍，適合于手術范圍確定。并且不存在假陽性或者假陰性。并能較好的發現淋巴結轉移及其遠處轉移，是舌癌影像學檢查最好的方法。PET-CT掃描在舌癌診斷中與單純CT平掃診斷相比有明顯優勢，鑒于PET對頭頸部惡性腫瘤診斷上的高靈敏度和高特異性，德國某醫學中心已經將PET列為用于頭部淋巴結轉移診斷的常規檢查項。但其費用昂貴，僅適用于部分人群。

　　超聲可以通過灰階值的差異顯示病變的邊界，即使是很小的腫塊，只要存在灰階差值，且操作人員熟悉患處的解剖并仔細檢查就能分辨。此外口腔內超聲檢查直接將探頭置于腫瘤的表面，使顯像更為直接，所以超聲較CT和MR的最大優勢就是對小病灶的發現。高頻超聲經皮舌骨上區檢查法，舌及口底重要結構顯像清晰，舌癌病灶檢出率為100%，根據癌體大小進行T分期，準確率為93.54%。術前檢查能準確提供病變部位、大小、侵犯深度和范圍，是否跨越舌中線以及淋巴結轉移情況，這些對臨床決定治療方案具有重要意義。