減少Ｘ線對孕婦胎兒的刺激

　　我國政府對接受醫療照射的婦女和兒童的健康特別關心，明確規定：對婦女及兒童施行放射學或放射性藥物檢查的正當性更應慎重進行判斷，周密安排和計劃對孕婦施行的放射診斷和放射治療，以使胚胎或胎兒受到的照射劑量減少至最小，除有明顯臨床指征外，避免對孕婦或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆受照射的放射治療。

　　為了減少X線對孕婦胎兒的刺激，醫生孕婦都責無旁貸，主要有以下幾方面：

　　孕婦在易受輻射損傷的時期應當避免X線照射：孕婦在孕育胎兒期間，第8周是胎兒發生變化最大的時間段，各種組織器官從第2~8周開始形成，而這一階段也是輻射導致胎兒畸形的最敏感時期。如果這一階段孕婦受到了X線的輻射，嚴重者會導致胎兒畸形。而當母體顯露懷孕的時期，也就是在第8周以后，即使受到X線輻射，胎兒的致畸形率也會明顯降低。8~12周或從15~26周期間，孕婦如果在此階段受到X線輻射，容易導致胎兒出現弱智等狀況。因此準媽媽應該注意在易受輻射損傷的時期避免X線照射，如果根據病情需要在醫院進行X線照射，可以選擇第12~14周。

　　通過控制輻射劑量來增強對于孕婦胎兒的保護：當準媽媽不可避免要進行X線掃描檢查身體時，醫生應當嚴格遵守輻射劑量標準，這樣可以有效地保護胎兒受到X線輻射后不會產生其他異常生理反應。我們需要知道，在常規X線檢查中，胎兒所能承受的X線的最大劑量一般為：孕婦的頭部攝像約0.04毫希、胸部為0.00007毫希、腹部為0.245毫希。所以醫生應當在X線照射時應該有效的控制照射劑量，符合輻射劑量標準的前提下進行檢查。這對于孕婦胎兒的保護是非常重要的。孕婦在接受有效的診斷與治療的同時，醫生要嚴格的將照射劑量控制在最低水平以下，而且要盡可能降低分劑量，從而降低孕婦胎兒受到有害輻射的機會。而且，孕婦在做X線檢查應當以攝片為主，攝片進入孕婦體內的X線輻射量要遠低于透視所進入的輻射量。而且按照常規計算，一次X線透視，成年人所能接受的X線約為2.8毫希，而一次胸透攝片所能接受的X線劑量約為0.2~1.0毫希。因此準媽媽們在可以選擇時應首選胸部X線檢查而不應首選透視，而且不宜連續進行多次透視，嚴格遵守這一原則才能確保胎兒的安全。

　　依靠醫師的放射優化方案減少X線對孕婦胎兒的危害：對于醫療放射方法實現最優化原則涉及眾多因素，首選，醫師的責任意識是實施該優化方案的基礎和保障，常規X線輻射防護目前主要采取依靠減少患者有效劑量的方法，減少有效劑量目前最科學而且有效的方法主要是減少X線對于患者身體的照射面積。其次，采取有效的防輻射措施可以有效的降低孕婦胎兒所受的輻射劑量，以相同的曝光條件對胸部進行X線攝片，如果不限定照射視野，孕婦的頭部和下身若同時受到照射，按照相關公式計算，未防護的孕婦所受到輻射的有效劑量要比受到有效防護（鉛圍脖、鉛圍裙、鉛帽等）的孕婦高出數倍。因此孕婦需要接受有效的X線防護措施。其實，我國主動為孕婦采取防護措施的醫療機構較少，而且特別是基層醫院，往往由于設備的維護不當，X線技巧的準直光欄燈光照射野和X線實際照射野有偏差，為防止病灶被光欄遮蓋造成廢片，開光野的范圍比正常要大一些從而增加了孕婦的照射面積，所以在無形中提高了患者的有效劑量，因此醫院方面更加應該增加對于孕婦X線輻射的防護措施的投入。