腹腔鏡手術治療宮外孕

　　異位妊娠（EP）是育齡婦女常見疾病之一，近20年來EP的發病率增加了2～3倍，占妊娠總數的近2％，由于其大量內出血可以導致孕婦死亡，因而一直被視為具有高危險的早期妊娠并發癥。

　　宮外孕對生育能力的影響

　　由于輸卵管有器質性或功能性病變，宮外孕后的不孕的機會增加，特別是患過慢性盆腔炎的30歲以上的婦女，第一胎系宮外孕的其生育能力更差，以后有宮內妊娠的可能性僅為正常的1/10。即使能重新妊娠，再次宮外孕的可能性可高達50%。近十多年來宮外孕的治療發生了根本的變化，過去常規行輸卵管切除術，現在進行各種不同的保留輸卵管手術、藥物保守治療及顯微外科手術，可以保存患側輸卵管，維持生育能力，為日后宮內妊娠創造條件，深受患者歡迎。

　　宮外孕的治療

　　一、 手術療法

　　1．輸卵管切除術：輸卵管切除可及時止血挽救生命，在已有子女不再準備生育的婦女，可同時行對側輸卵管結扎，以免再次宮外孕的發生。

　　2．保守性手術：所謂保守性手術，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內妊娠創造條件。年青婦女本次宮外孕為首次妊娠；或無子女已經切除一側輸卵管者。

　　方法：輸卵管切開清除胚胎術；輸卵管開窗術；輸卵管病灶切除端端吻合術；輸卵管子宮角植入術等。

　　二、腹腔鏡手術：微創手術，創傷小，術后恢復快，深受廣大患者歡迎。

　　三、中西醫結合治療：主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，無活動性出血，輸卵管妊娠產物處直徑<3~4cm,腹腔中血液<100 ml，β-hCG＜3000mIU/ml，生命體征穩定、年輕、要求生育者。

　　方法：米非司酮+中藥；米非司酮+氨甲喋呤（MTX）+中藥治療。目前我院應用中西醫結合方法保守治療宮外孕取得了較好的效果。

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