專家談如何選擇小兒影像檢查方法二

中山大學附屬第一醫院醫學影像科放射科 葉濱賓教授

輻射損傷 傷害兒童智力

葉濱賓指出，影像檢查存在的一個問題就是過度檢查、過度治療。一張CT相當于400張X光片，影像檢查的輻射損傷不可小覷。輻射損傷會致癌，而這種致癌率卻是具有很大的隨機性。現在沒有一個準確的相關統計概率，你永遠無法預測某個病人是否會受到損傷，碰上了就是碰上了。葉濱賓強調：“小兒越小，受到的輻射損傷幾率越大。”因此，具有輻射損害的檢查，能不做就不做，用得越少越好。

影像檢查輻射損傷的可怕之處不是在于直接損傷，而在于間接損傷（即慢性損傷和遠期效應）。直接損傷會使病人出現皮膚潰爛、惡心、嘔吐等癥狀，醫生能進行緊急搶救治療。但間接損傷卻可能是潛移默化地影響著病人的健康，你無法知道有多少人、在多長時間內會受到它的侵蝕。

由瑞典卡羅林斯卡醫學院聯合美國哈佛大學公共衛生學院，曾對二戰時期射線輻射損傷進行過研究。他們發現，因輻射損傷，當時有500個小孩的智力受到了影響。這種影響在小孩的高中、大學升學期間突顯出來，高中升學率僅是未接受過X線治療兒童的一半，其學習能力和思維邏輯能力普遍不及后者。葉濱賓曾在健康報上撰寫《X線濫用：最嚴重的醫源性放射損傷》，呼吁重視醫療輻射。

疾病檢查：安全第一，診斷第二

我國需要全能型醫生

由于檢查輻射對兒童具有損害，葉濱賓在自己的講座上也是不遺余力呼吁家長和醫學界重視輻射問題。經過長期的研究和認識，她認為，疾病檢查的原則應是：安全第一，診斷第二。醫生在叫病人做檢查前，應該考慮檢查可能給病人帶來的輻射損害。如果影像檢查無法給出正確答案，那么這個檢查不做也罷。

鑒于此，葉濱賓還對“看病”這個稱呼提出異議。“‘看病’說法不對，應該是‘看病人’。醫生在給病人看病時，應以人為本，凡事應先考慮病人的健康問題，而不是只考慮病是否好轉。”

“我國需要全能型醫生。”葉濱賓建議，“全能型醫生并不是說醫生需要懂得所有疾病的診斷和治療，只是需要大概了解這是什么病。當醫生知道自己病人的病不屬于自己醫治強項時，能給予病人正確的指引，告訴他應該去找哪個醫生即可。”

　　專家簡介：

　　葉濱賓，從事放射診斷工作近40年，在小兒影像及神經影像診斷方面具有很深的造詣，是中山一院小兒疾病影像診斷的首席專家。對MRI功能成像具有較深的見解和體會。是國內較早開展MRI研究的影像專家之一，應用MR功能成像進行臨床診斷及科研。在院內及廣東、華南地區及全國具有較高知名度，對許多臨床疑難危重病例治療方案的決定起到十分重要的作用。經常受到許多醫院影像科、兒科及各種科普雜志社邀請進行專題講座輔導，每年多次應邀參加各級醫院，包括多家三級甲等醫院的疑難危重病例的重大會診，并給予重要診斷建議，在國內的放射界具有較高的威望。

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專家談如何選擇小兒影像檢查方法一

小兒疾病影像診斷專家、中山大學附屬第一醫院醫學影像科放射科葉濱賓教授根據她幾十年的放射診斷經驗總結指出，父母常常因為孩子有一點小問題，就非要做CT檢查；很多地方還把CT檢查當成疾病篩查手段。。。。。。這些過度醫療可能對兒童健康帶來的影響令葉濱賓非常擔憂，她呼吁，要保護兒童，盡量采用超聲和磁共振較安全的檢查方法。

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