肝癌高危人群首選MRI檢查

肝硬化早期，超聲和CT的影像表現(xiàn)未見異常。在肝硬化的中晚期，超聲和CT均能清楚顯示肝右葉和左葉內(nèi)側(cè)段萎縮，左葉外側(cè)段和尾葉體積增大以及膽囊窩擴(kuò)大等改變，肝尾葉橫徑與右葉的比值超過0.65是提示肝硬化的一個(gè)重要指標(biāo)，診斷的可信度達(dá)90%以上。肝硬化的肝實(shí)質(zhì)在超聲上回聲不均勻增粗、增強(qiáng)，CT平掃肝實(shí)質(zhì)密度稍高或稍低，肝表面呈結(jié)節(jié)狀，可出現(xiàn)脾大、腹腔積液和側(cè)支循環(huán)如臍靜脈、冠狀靜脈、胃食管靜脈、胃底靜脈曲張、腹膜后和皮下側(cè)支靜脈以及脾腎之間的靜脈短路等（門靜脈高壓表現(xiàn)），但超聲和CT對(duì)再生結(jié)節(jié)的顯示困難。

超聲和CT對(duì)中晚期肝硬化的形態(tài)學(xué)改變與門靜脈高壓表現(xiàn)能清楚顯示，但對(duì)再生結(jié)節(jié)及肝癌癌前結(jié)節(jié)的顯示和定性診斷困難，可作為初步篩查的手段。MRI對(duì)再生結(jié)節(jié)及肝癌癌前結(jié)節(jié)顯示和定性診斷的能力明顯高于超聲和CT，對(duì)肝癌高危人群和判斷肝硬化的程度應(yīng)首選MRI檢查；此外當(dāng)超聲和CT對(duì)肝硬化（特別是早期）的診斷不能肯定或判斷困難時(shí)，應(yīng)選擇MRI檢查和超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢。