兒童CT檢查三原則

不同的CT很好地適應了各種疾病診斷的需要，而CT在提供解決疾病診斷所需醫學影像的同時，也給受檢者帶來一定的x射線輻射。因此，在充分利用CT診斷技術的同時，不能不關注其所產生的電離輻射對人體健康的影響，尤其是兒童正處于生長發育期，細胞增長旺盛，對x射線更加敏感，尤其對輻射敏感的組織（如骨髓（紅）、結腸、肺、胃、乳腺、性腺等）危害更大；另外，兒童的預期生命比成人長，輻射的有害效應在兒童中表現出更大的潛在危害。據報道，接受同樣劑量的輻射，兒童患癌癥的風險遠高于成人，且年齡越小危險性越大。x射線還可嚴重地影響人類的遺傳性，使受輻射的人群及其子女的壽命縮短。所以，在臨床診斷中，應根據放射防護的三原則來判斷兒童是否有必要進行CT檢查，并對接受CT檢查的兒童進行必要的放射防護。

1. 兒童CT檢查的正當性

為防止不必要的照射，在引入任何伴有輻射的實踐之前，都必須權衡利弊，只有當帶來的利益大于所付出的代價（包括對健康損害的代價）時，才能，認為是正當的，那么該實踐才為正當性實踐。為

了做到兒童CT檢查的正當性，臨床醫師應嚴格掌握兒童CT檢查的適應證，避免不必要的檢查，防止盲目濫用或泛用CT檢查。

2. 兒童CT檢查的防護最優化

遵循輻射防護的最優化原則：即在進行輻射實踐時，在考慮了經濟和社會因素之后，應保證將輻射照射保持在可合理達到的盡量低水平，也就是輻射防護的“可合理達到的盡量低”原則。對兒童行CT檢查時，應專門制定最優化的照射計劃，選擇最佳的物理技術條件，并采取適當的屏蔽防護措施，使兒童接受盡可能低的照射劑量。

3. 約束兒童的受照劑量

典型的成人受檢者CT的x射線劑量指導水平是：頭、腰椎、腹部的多層掃描平均劑量分別為50mGy、35 mGy、25 mGy;若用成人的掃描條件做兒童CT檢查，其接受的輻射劑量至少為成人的2倍！因此，應采取相應的防護措施來降低兒童受檢者的受照劑量。