肝膽疾病的影像學(xué)檢查

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，肝膽醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容也更為充實(shí)與豐富。B超、CT、MRI是肝膽疾病的常用影像學(xué)檢查方法。

B超檢查

B超檢查圖像清晰，分辨率高，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷肝臟膽道疾病的首選方法。

B超檢查膽囊結(jié)石：能檢測(cè)出直徑2mm以上大小的結(jié)石，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。

B超檢查肝外膽管結(jié)石：診斷準(zhǔn)確率為80%左右。

B超檢查肝內(nèi)膽管結(jié)石：診斷準(zhǔn)確率為60%～90%。B超可對(duì)黃疸原因進(jìn)行定位和定性診斷，其準(zhǔn)確率為93%～96%。

B超還可診斷膽囊炎、膽囊及膽管腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽道畸形等。還可在B超引導(dǎo)下，行經(jīng)皮肝膽管穿刺造影、引流和取石等。術(shù)中B超利用特制探頭，因其不受其他臟器組織和胃腸氣體的干擾，可提高肝膽疾病的診斷率；可及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石，指導(dǎo)手術(shù)取石，減少手術(shù)后結(jié)石殘留率。

CT、MRI或磁共振膽胰管造影（MRCP）

CT是電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描技術(shù)簡(jiǎn)稱。MRI為磁共振成像，是根據(jù)有磁距的原子核在磁場(chǎng)作用下，能產(chǎn)生能級(jí)間的躍遷的原理而采用的一項(xiàng)新檢查技術(shù)。其成像過(guò)程與圖像重建和CT相近，只是MRI既不靠外界的輔射、吸收與反射，也不靠放射性物質(zhì)在體內(nèi)的γ輔射，而是利用外磁場(chǎng)和物體的相互作用來(lái)成像，高能磁場(chǎng)對(duì)人體無(wú)害，所以MRI檢查是安全的。CT和MRI均具有成像無(wú)重疊，對(duì)比分辨力高的特點(diǎn)。能清楚顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的范圍和程度，結(jié)石的分布，腫瘤的部位、大小，膽管梗阻的水平，以及膽囊病變等。CT及MRI檢查無(wú)損傷、安全、準(zhǔn)確，但費(fèi)用高，主要適用于B超檢查診斷不清而又懷疑為腫瘤的病人。

MRI與CT比較，其主要優(yōu)點(diǎn)是：1、MRI對(duì)人體沒有損傷；2、可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；3、顯示疾病的病理過(guò)程較CT更廣泛，結(jié)構(gòu)更清楚。能發(fā)現(xiàn)CT顯示完全正常的等密度病灶。其缺點(diǎn)：1、和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷；2、對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多；3、對(duì)胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查；4、體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。