哪些胃癌患者適宜介入治療？

胃癌起源于胃壁最表層的粘膜上皮細胞，可發生于胃的各個部位（胃竇幽門區最多、胃底賁門區次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度。

目前比較肯定屬于胃癌高危人群的是：

1、患有癌前病變：癌前病變是指有癌變傾向的良性疾病，如：（1）慢性萎縮性胃炎，癌變率可達10%；（2）慢性胃潰瘍，癌變率低于3%；（3）胃息肉，直徑>2cm，多發且基底較寬者癌變率高；（4）胃部分切除者，殘胃癌變率可達0.3%-10%；（5）其他癌前病變，如巨大胃粘膜肥厚癥，疣狀胃炎等；（6）胃鏡活檢病理類型： ①異形增生，也稱不典型增生，由慢性炎癥引起，如發展到重度不典型增生則可認為是癌前病變甚至被認為是早期癌；②胃間變則癌變機會多；③大腸型腸化生與胃癌發生關系密切。

2、飲食習慣不良：如飲食不規律、吃飯快速、喜高鹽/熱燙食品，喜食致癌物質亞硝酸鹽含量高的腌制、熏制、干海貨、隔夜菜，喜食燒烤的紅肉、常食用霉變食物、少食新鮮蔬菜等。

3、長期酗酒及吸煙：酒精可使粘膜細胞發生改變而致癌變。吸煙也是胃癌很強的危險因素，青少年時期開始吸煙者危險性最大。

4、有胃癌或食管癌家族史：患者家屬中胃癌發病率比正常人群高2~3倍。

5、長期心理狀態不佳：如壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關系緊張、精神崩潰、生悶氣等，胃癌危險性明顯升高。

6、某些特殊職業：長期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業工人，胃癌風險明顯升高。

7、地質、水質含有害物質：地質為火山巖、高泥炭、有深大斷層的地區，水中Ca/SO4比值小，而鎳、硒和鈷含量高。火山巖中含有較高含量的3，4苯并芘，泥炭中有機氮等亞硝胺前體含量較高，易損傷胃粘膜。硒和鈷也可引起胃損害，鎳可促進3，4苯并芘的致癌作用。

8、幽門螺旋桿菌（Hp）感染：有研究稱約半數胃癌與幽門螺桿菌感染有關。國人約60%感染該菌，但僅0.03%的人群患胃癌。

胃癌的治療方法在不斷更新和進步，目前多主張以外科手術為主的綜合治療，尤其是早期胃癌。但手術適應證選擇的嚴格性、術后并發癥的復雜性、化療后不良反應的難控制性，對在臨床分期中占有絕對多數的中晚期病例的治療，提出了新的挑戰。近年來，介入治療技術的不斷進步、推廣，以其創傷小、副反應少、適應范圍廣等諸多優勢，為臨床醫生提供了新的治療措施，使諸多中晚期患者從中受益。

那么，哪些患者適宜選擇介入治療呢？

1、發現較晚，合并臨近臟器或其他部位轉移，不適合手術治療的患者。

2、體質較差，伴隨病變（高血壓、糖尿病等）較多，不能耐受手術治療的。

3、術后、放化療后復發的，或并發癥較多，不能耐受繼續治療者。

4、合并肝轉移或腹腔轉移，病灶較大，壓迫臨近臟器或重要結構（腸管、膽管、下腔靜脈等），需盡快減瘤、減癥，控制生長速度，改善生活質量者。

5、合并吻合口狹窄、吻合口瘺，梗阻性黃疸，腸道梗阻或下腔靜脈梗阻，不宜采用手術或其他方法治療者。

6、合并消化道、吻合口出血，保守治療無效者。

7、晚期患者，需提供營養支持，建立固定輸送路徑者。

8、靶向藥物、生物治療等措施需與介入治療聯合實施，以提高療效者。