急性腦血管CT片子無異常是沒病嗎？

一位老者，看起來很健壯，紅光滿面，但到醫院檢查，診斷為高血壓動脈硬化，因此他很注意保護身體。一天晨起因腿腳不便跌了一跤，發現一側肢體不好用，急診入院后診斷為急性腦血管意外。立即行CT檢查，可是CT上卻未發現病變。這不是白做CT了嗎？

若對CT有所了解，不會認為這是白做了。CT的特點是密度分辨率高，因此對腦血管病的診斷頗有價值。尤其對出血性疾病具有無可比擬的特異性。腦出血是絕對不會漏掉的，即使出血僅有lml左右也能顯示出來，該患者的CT正常證明現在沒有腦出血，而是腦梗塞的改變。

腦梗塞可由各種原因引起，最常見的原因是高血壓，動脈硬化，這樣的病人血管腔變窄，遇到血流緩慢或血管痙攣得不到緩解，血管則產生閉塞，由此血管供應血液的腦組織發生缺血缺氧而致梗塞。另外由身體其它部位來的栓子阻塞了血管，心臟疾患導致腦供血不足，腦靜脈回流障礙及至血流粘滯度的改變等，均可引起腦梗塞。

發病后局部腦組織因為缺血缺氧首先產生變性，繼之發生脫髓鞘改變，周圍腦組織產生水腫。這些病理改變能在CT掃描時顯示出來，有一定的時間間隔，通常需24小時，梗塞面積較大的可于病變后6—8小時后發現密度異常，極個別病例可在發病后3小時發現有輕微的密度異常。

這位患者發病后短時間內急診做CT，因此CT片上未顯示出病灶，但不能說病人沒有病，只是說沒有腦出血，這樣可幫助醫生排除腦出血，而按梗塞加以治療。如過一段時間復查CT，其腦實質內的梗塞灶則有可能顯示出來。