有典型的偏癱而CT片子卻看不出來
世界上在CT剛發明時,確實引起了一陣轟動,認為CT會把所有的病都診斷出來。經過一段實踐以后,人們觀察到CT是能解決過去無法診斷的問題,但還不能包羅萬象,替代各種檢查方法。
一位在臨床上有典型偏癱的病人,用新購進的CT機檢查,結果卻未發現問題,臨床醫生認為一是CT機出了毛病,二是醫生水平太低,否則為什么會查不出毛病呢?CT科的醫生又覺得很委屈,因為不但我看不出毛病,就是請來的CT專家也沒有發現病變,這究竟是什么原因呢?
這種情況并不罕見,多發生在腦梗塞的病人中,尤其是發生于大腦血管的穿動脈支閉塞,病灶較小。一種原因由于發病時間短,還沒有形成能在CT影像上顯示的密度差異。另一種情況則是發生梗塞后2—3周時,病灶周圍的水腫消退了,組織的修復作用,使局部有很多吞噬細胞的浸潤。這樣使本應發生低密度的病變區其密度在相對增高,在CT片上卻顯示出等密度的改變,因此CT上可表現為正常,醫學上常把這樣現象稱之為“模糊效應”。
出現第一種情況時,24小時以后復查CT多可發現病灶;但出現“模糊效應”的第2種情況再次復查也不會顯示出病灶來,在臨床上按腦梗塞治療會收到較好的效果。因為凡是有“模糊效應”的說明了病人反應能力強,機體修復快,再加上多數病灶又較小,因此預后相對較好。有不少這樣情況的人,經過醫生的適當治療以后,幾乎達到了痊愈的程度。
(責任編輯:徐惠珍 )
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