骨顯像評價療效的價值

骨轉移癌病灶濃聚骨顯像放射性藥物是使用放射性核素治療骨轉移癌的主要指征之一，所以治療后常用骨顯像觀察療效。但影響治療后病灶攝取骨顯像劑的因素較多，所以應結合臨床表現和其他相關檢查才能對骨顯像結果作出正確的解釋。治療后如病灶部位攝取放射性降低或消失，是治療有效的指標。但部分患者在放射性藥物治療后的早期，骨顯像病灶攝取放射性增加，或在原不攝取放射性的病灶部位出現新的放射性攝取，通常預示有好的療效。Coleman等觀察了治療后3個月內的16例骨轉移癌患者，X線檢查顯示原有病灶的溶骨性損害得到修復，其中12例同期骨顯像病灶部位放射性攝取增強，1例攝取減少，其他無變化。這些患者6個月后骨顯像顯示原有病灶攝取放射性減少或消失，說明治療是有效的。這種治療后早期骨顯像病灶攝取放射性藥物增強是由于成骨作用增強所致“閃爍”（flare）現象，同時可觀察到患者的堿性磷酸酶異構酶的短暫升高。所以治療后早期骨顯像病灶攝取放射性增加，很可能預示取得較好療效。