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            植入的支架能長大

            2013-05-19 07:23:59      家庭醫生在線

            主動脈縮窄是較為常見的先天性心臟大血管畸形,指的是自無名動脈到第一對肋間動脈之間的主動脈先天性發育異常,形成局部管腔狹窄,產生血流動力學障礙。

            主動脈縮窄既往均需要外科手術治療,然而死亡率和并發癥發生率均較高。隨著各種球囊和支架的問世,主動脈縮窄可通過球囊成形術和支架植入術達到治愈,即使主動脈縮窄合并動脈導管未閉也可以通過單純覆膜支架植入術一次性解決。

            目前,主動脈縮窄可以根據患者年齡和縮窄處解剖特點而采取多種介入治療方式:對于嬰幼兒患者,可以先通過球囊成形術治療緩解病情,待患兒過發育期之后再行支架植入術;對于大齡患者,無論是否合并動脈導管未閉,如果不存在主動脈弓發育不良和降主動脈明顯擴張,均可以通過覆膜支架植入術徹底治愈,而對于降主動脈明顯擴張的患者,則可以通過裸支架植入術獲得治愈。此外,主動脈縮窄支架還可以進行二次或多次擴張,即患者在植入支架后,隨著患者年齡增長主動脈管腔增寬,植入的支架直徑出現狹窄,還可通過球囊擴張使支架直徑再次擴大。

            球囊擴張血管成形術治療主動脈縮窄始于20世紀80年代,但時至今日,仍存在不少爭議,主要是球囊擴張血管成形術可引起主動脈夾層、主動脈瘤等多種并發癥,并且存在較高再縮窄的可能性。

            相比較,支架置入術較球囊擴張血管成形術存在更大的優勢:由于支架的支撐作用,可以防止主動脈彈性回縮,再狹窄發生率顯著降低,同時可以降低主動脈夾層的發生。但支架置入術也存在置入的支架無生長能力、影響主動脈分支血管和支架移位等問題。

            (責任編輯:徐惠珍 )

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