肺癌的影像學(xué)檢查

肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告，許多國(guó)家和地區(qū)，肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位。男性多于女性，男女之比約為4-8：1。肺癌的治療以外科手術(shù)切除為首選。原發(fā)癌腫局限在支氣管肺內(nèi)，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)后5年生存率可達(dá)50%以上。但多數(shù)病人在第一次來(lái)外科就診時(shí)病變已屬晚期，多數(shù)病人已失去根治性切除之機(jī)會(huì)，因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷及早期治療仍是當(dāng)前醫(yī)者的重要任務(wù)和責(zé)任。

對(duì)于臨床上懷疑肺癌的患者，醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史以及體檢情況，進(jìn)行一些有針對(duì)性的檢查，以幫助確定是否存在肺癌以及癌癥的嚴(yán)重程度，這些檢查設(shè)備側(cè)重點(diǎn)不同，解決的問題各具特色：

一、針對(duì)肺癌病灶的影像檢查包括：

1、胸部X線片 可以顯示心、肺、氣管、大血管以及淋巴結(jié)的一些影像，是最常用也是最簡(jiǎn)單的檢查方法。

2、胸部CT掃描 這種檢查方式可以看到肺部一些細(xì)微的改變，比X線檢查更為清晰，但費(fèi)用往往更高，并且常常需要打針做增強(qiáng)檢查。

3、正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）或同位素肺顯像 通過(guò)向體內(nèi)注射一種攜帶有放射性原子的特殊葡萄糖，然后檢測(cè)其放射活性，由于癌癥細(xì)胞代謝比較活躍，需要更多的能量，就會(huì)吸收更多的葡萄糖，因此，腫瘤部位的放射性也就更高，這樣就可以早期發(fā)現(xiàn)癌腫的存在，還可以用于檢測(cè)患者全身狀況。

4、纖維細(xì)支氣管鏡 通過(guò)氣管將一個(gè)纖細(xì)的管子插入到氣管/支氣管，通過(guò)其上的鏡頭直接觀察管腔內(nèi)的病變，而且還可以進(jìn)行活組織病理學(xué)檢查，確診率可以達(dá)到90%以上，并發(fā)癥很低。

5、CT導(dǎo)引下經(jīng)皮細(xì)針抽吸活檢 這種檢查僅僅適用于靠近胸壁的周圍性肺癌，有發(fā)生氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。

6、胸腔鏡 這使醫(yī)生能夠看到肺表面的腫瘤，也能夠?qū)θ魏斡袘岩傻牡胤饺』顧z，特別適用于周圍型肺結(jié)節(jié)，皮膚切口小，術(shù)后恢復(fù)快。

二、針對(duì)轉(zhuǎn)移灶的影像檢查包括：

1、顱腦或全身磁共振（MR）成像 通常用于檢測(cè)肺癌有沒有擴(kuò)散到腦組織或全身臟器。

2、同位素骨掃描 這種檢查方式就是在身體內(nèi)注射一種放射性雙磷酸鹽，不過(guò)用于檢查時(shí)其放射性往往很低，也不會(huì)持續(xù)很久，對(duì)身體沒有影響。這種同位素注射進(jìn)入人體后，如果骨骼內(nèi)有癌腫轉(zhuǎn)移，同位素活性往往會(huì)比較高，這樣通過(guò)一種特殊成像系統(tǒng)就可以發(fā)現(xiàn)是否存在骨轉(zhuǎn)移，并確定其轉(zhuǎn)移部位。

3、縱隔鏡 患者在全身麻醉后，空心的、有光源的管子從胸骨下經(jīng)頸部底端作一小切口插入。特殊的儀器經(jīng)過(guò)這個(gè)管子能夠從縱隔淋巴結(jié)（沿著氣管和主要支氣管區(qū)域）取樣，觀察有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。