胎兒畸形篩查 中孕期B超檢查至關重要

本文指導專家：中山大學附屬第一醫院超聲科副主任醫師 李麗娟教授

孕期B超是篩查胎兒畸形、監測胎兒生長發育的有效診斷手段。中山大學附屬第一醫院超聲科副主任醫師李麗娟教授告訴家庭醫生在線，一般情況下，整個孕期需要分別在早孕期、中孕期、晚孕期進行共三次超聲檢查。各孕期檢查內容和檢查側重點不同：早孕期是診斷胎兒完整性及染色體異常超聲軟指標篩查的重要時期，中孕期是排查胎兒結構畸形的重要時期，而晚孕期則著重觀察胎兒生長發育、胎位、妊娠附屬結構的情況。

中山大學附屬第一醫院超聲科副主任醫師 李麗娟教授

孕期的三次超聲檢查

對于正常孕婦，沒有出現異常產科癥狀的前提下，整個孕期一般需要進行三次超聲檢查，分別是在早孕期、中孕期、晚孕期，各個孕期篩查的側重點是不同的。

早孕期（11-13+6周）：早期篩查對整個胎兒的完整性的診斷很有用，能夠篩出嚴重結構缺陷（例如無腦兒、胸腹壁裂合并內臟外翻、嚴重肢體缺失等）的胎兒。這段時間還可以觀測染色體異常超聲軟指標。因為染色體異常、先天性心臟病、和其他一些代謝性疾病的胎兒，在早期大多會出現間接征象（例如NT增厚），有些胎兒的這種征象過后便會消失，有些則會加強，因此這個階段做胎兒染色體異常的軟指標的檢查，有助于早期篩出高危胎兒做進一步產前診斷，提早并且提高異常胎兒的檢出率。

中孕期（20-24孕周）：是很重要的胎兒結構畸形篩查時期。錯過這個時期，大部分胎兒缺陷在晚孕期會受更多因素干擾，檢出率會降低，所以中孕期是很重要的排畸階段。

晚孕期（32孕周以后至分娩前）：這個時期重點看胎兒生長發育情況、胎位、妊娠附屬結構（包括臍帶、胎盤結構）的情況等，同時，也對胎兒結構做進一步的補充觀察，以檢出晚孕期才表現出來的結構畸形和功能異常，例如部分小頭畸形、胎兒急性溶血性貧血、胎兒宮內感染及繼發于感染和宮內缺氧導致的胎兒顱內出血、空洞腦畸形及腦積水畸形等等。

胎兒做B超非做不可嗎？

在產前檢查領域，還沒有哪項檢查手段比超聲檢查更方便、更準確、更安全運用于每個孕婦，可以發現和診斷胎兒畸形及各類與妊娠相關的異常，超聲檢查是出生缺陷干預的最有效的手段之一，一直以來對優生優育、提高人口素質都發揮著有難以估量的重要作用，“因此我們建議孕婦應該接受超聲檢查，但是是否接受胎兒超聲檢查仍是孕婦自己的選擇，沒有法律規定非做不可。”李麗娟教授表示。

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