確診肺癌不能光拍胸片

兩個月前，45歲的高先生的哥哥因肺癌在洛陽當地一家醫院住院，大夫告訴他們病人已經到了肺癌晚期。高先生也有20多年的吸煙史，為了健康，他到醫院拍了胸片，結果提示正常。高度緊張的高先生放心了，哪想11月12日，因咯血到醫院檢查的高先生收到的是一份"晚期肺癌"的診斷書。

高先生怎么也不能理解，為啥兩個月前檢查還一切正常，現在就成晚期肺癌患者了，肺癌發展得那么快嗎？接診副主任醫師高天慧告訴他："肺癌早期到晚期的過程是漫長的，問題出在你的檢查方法上。確診肺癌不能只拍胸片。"

專家介紹，胸片是肺癌影像學最基本的檢查方法，部分肺癌能通過胸片得到初診。但胸片只能正面顯示40%多與心臟、縱膈、橫膈等組織重疊的肺部，早期病變極難發現甚至漏診，此外，即使胸片發現腫物，也不能明確其準確位置、性質和分期等。所以，對于每年抽煙在400支以上、年齡大于40歲的肺癌高危人群，只拍胸片是遠遠不夠的。

對于高危人群，胸片沒發現問題，或發現可疑病灶，應根據不同情況做CT或纖維支氣管鏡檢查。有患者CT能明確診斷。若CT不能明確診斷，肺中央有可疑腫物的，應再進行纖維支氣管鏡檢查；肺周邊存在可疑腫物的，應進行肺穿刺活檢。若胸片檢查未發現問題，但有刺激性干咳、痰中帶血、男性乳房增大、杵狀指等肺癌疑似癥狀的，也應進一步進行全面檢查。

CT通過顯示組織薄層橫斷面三維結構圖像進行診查，可有效避免肺與心臟、縱膈、橫膈等組織的重疊，能發現肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟后方、縱膈、橫膈等部位胸片難以發現的早期肺癌。CT還有較高密度分辨率，能發現肺癌縱隔淋巴結轉移灶。診斷早期肺癌，CT明顯優于胸片。

纖維支氣管鏡是肺癌最主要檢查項目之一，可直接觀察聲帶、氣管、支氣管等情況，能窺見腫瘤并活檢。絕大部分長在肺中央的中央型肺癌可經纖維支氣管鏡檢查明確腫瘤具體位置、性質、分期，對確定合理治療方案有重要意義。

肺部穿刺活檢則是明確診斷長在較小支氣管、纖維支氣管鏡難以到達的邊緣型肺癌的有效手段。

胸片僅能用于肺癌初步檢查，決不能作為確診肺癌的依據。有些患者胸片檢查有問題，或有可疑癥狀但胸片未發現問題時，拒絕進一步接受CT、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等檢查，給診斷造成困難。所以，患者一定要適當聽從醫生的建議，才能避免錯過早期發現、早期治療。