核素心肌顯像：早期診斷冠心病

最近有這樣一個年輕人，在運動跑步時候突然出現胸悶、心慌現象，隨即到醫院急診，經過檢查顯示為冠心病。他的年齡只有34歲。上海遠大心胸醫院心內科孟慶智主任介紹，目前這類30-40歲左右的年輕冠心病患者已經逐漸增多，這類人群大多工作壓力較大，生活作息不規律、嚴重缺乏運動等。孟慶智主任提醒，冠心病年輕化，不良生活作息習慣是罪魁禍首。需要引起我們所有年輕人的重視。

這個年輕人平時工作壓力比較大，生活作息時間不規律，經常熬夜，并且煙酒不離手。年初在單位體檢中心胸檢查各項指標均不正常?？紤]到身體是革命的本錢，從上周開始他開始每天堅持晨練半個小時。此次，在慢跑了10多分鐘后，突然感覺胸悶、氣短、惡心，接著開始心絞痛，他蹲在了地上。急診醫院做了相關檢查后顯示，他有明顯的冠狀動脈粥樣硬化現象（也就是俗稱的冠心?。?，并且狹窄程度已經達到了45%。

冠心病是嚴重威脅人類健康的心血管疾病，發病率逐年上升，呈年輕化趨勢，中國冠心病發病>50萬人/年。

冠心病的典型癥狀是心絞痛，典型的心絞痛呈胸骨后壓榨、憋悶、緊縮或燒灼感不適，可波及心前區、后背及左上肢，常常發生在勞累、激動、飽餐、寒冷時，持續時間一般為3-5分鐘，停止活動或含硝酸甘油可緩解；但并非所有患者發病時都呈典型表現，如果疼痛程度變劇烈、持續時間變長，要警惕心肌梗死的可能。

多喝水是預防冠心病的主要方法之一。之所以早上會冠心病發作，可能是早上人體相對缺水，血液的凝結力增加，胰島素分泌過多，加上因上午血壓升高，很容易導致必肌梗塞和心絞痛的發作。運動有利于促進患者心臟側枝動脈的生長，從而讓血液繼續流向心臟。不過在早上起床鍛煉前，可以喝500毫升左右的白開水，降低血液濃度，使動脈管腔變寬，有助于預防心腦血管疾病的突發。

常用診斷冠心病的方法分為無創及有創檢查，其中無創的檢查包括靜態心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、冠脈CT成像及核素心肌灌注顯像；有創的檢查為冠狀動脈造影。

核素心肌灌注顯像是一種影像學的診斷方法，能觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細胞的功能狀態，也就是說可以直接看心肌是否存在缺血；同時還能了解到左心室的各項功能參數、室壁運動狀態及室壁增厚情況等，更加有利于臨床對疾病的診治。具有簡單、無創、安全及診斷準確性高的優點。

核素心肌灌注顯像可以告訴您以下信息

一、 可以告訴您是否患上了冠心病？

核素心肌灌注顯像是國際公認的診斷冠心病最可靠的無創性方法；

二、 可以告訴您目前心臟狀況是否安全？

如果您的心臟處于安全狀態-心臟事件和心源性死亡的年發生率低于1%；

如果您的心臟處于危險狀態-心肌梗死的年發生率大于50%，心源性死亡的年發生率大于6%。

三、 可以告訴您下一步需要怎樣的治療？

選擇內科藥物保守治療？

還是選擇冠脈血管重建術？

四、 可以告訴您引起您心肌缺血的“罪犯血管”是哪支？

如果要行冠脈血管重建術，醫生只有先找到的"罪犯血管"，才能有針對性地放置冠脈支架和進行搭橋手術。

五、 可以告訴您經冠脈血管重建術治療后您的心肌缺血是否解除了？

六、 可以幫助判斷您是否存在冠脈微血管病變？