先天性心臟病介入治療的優勢
先天性心臟病是小兒常見的心臟病,其發病率為0.8%左右,估計我國每年有15萬左右先心病患兒出生,由于病理類型、病情不一,不同年齡的臨床表現亦不一致,重癥病例未經處理,多在生后不久即夭折,或延誤病情致失去最佳手術機會。因此目前主要的治療方式有: (1)內科治療 對并發的心力衰竭、低氧血癥、心律失常及并發感染等進行內科治療。
(2)介入性治療 采用非開胸法替代外科手術,可以對一些簡易的先心病選擇進行根治術,對一些復雜性先天性心臟病分期手術中替代一部分需外科手術進行先天性心臟病介入治療,以達到內外科鑲嵌治療而提高手術療效。 (3)外科手術治療 目前仍為先心病治療主要方式,由于外科手術需開胸治療,另外由于體外循環及外科手術本身帶來一些并發癥,因此目前致力于在外科手術技術及加強圍術期監護技術的研究以減少并發癥,另外和內科先天性心臟病介入治療進行鑲嵌治療以達到最佳的治療模式。
微創介入醫學是以放射診斷學為基礎,以治療為目的,既可診斷又可治療的獨立學科,徹底改變了放射學只診斷不治療的傳統觀念,其廣泛應用改變了許多傳統治療模式,已成為現代醫學中最活躍、最有生機、最具有發展前景的學科。隨著科學技術的不斷發展,以微創介入治療為奠基,在此基礎上衍生了超聲介入、CT介入、MRI介入等,現在正形成一個更為廣闊的學科——微創介入醫學,成為繼內科、外科之后的第三大臨床學科。
微創介入治療的特點:微創介入治療一般具有安全可靠、不開刀、損傷小、體表不留痕跡、病人痛苦小而易于接受、適應癥廣而無絕對禁忌癥、療程短、見效快、療效顯著、可重復性強、不影響其他治療手段、對人體組織器官無形態破壞、并保留正常功能等優點。
隨著醫學科技的發展,越來越多的先天性心臟病可以通過介入治療來達到與外科手術一樣的根治效果,另外與外科手術相比,它還有以下特有優勢:
(1)不需要開胸,創傷小。對兒童來說,介入治療使胸部無疤痕而不影響美觀,避免了以后升學、就業甚至婚戀方面的不必要麻煩,有利于先心病患兒自信心的培養。
(2)并發癥少,安全性高。完全避免了傳統開胸修補后,部分病人房、室間隔缺損殘余漏及動脈導管未閉再通等并發癥的發生。
(3)住院時間短、術后恢復快。動脈導管未閉、房間隔和室間隔缺損封堵術,手術時間需要1~2個小時。次日病人即可下地活動,恢復正常生活。觀察3-7天后出院,即可恢復正常的學習、工作。平均住院5~10天。
(4)遠期治療效果好。封堵器植入心臟1個月后,人體自身的內皮細胞就覆蓋在其表面,3個月后內皮細胞就完全將封堵器包埋固定。經過近10余年隨訪觀察,經過介入治療的先天性心臟病病人,完全恢復健康,其生長發育不受影響,并能像健康人一樣勝任工作,學習和生活;結婚和生育均不受影響。
(責任編輯:徐惠珍 )
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