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            闌尾炎
            掛號科室:胃腸外科 同類疾病:急性闌尾炎慢性闌尾炎妊娠合并急性闌尾炎妊娠合并闌尾炎小兒急性闌尾炎

            闌尾炎并糞石形成

            2013-06-18 09:43:39      家庭醫生在線

            22歲女性患者,因“右下腹疼痛”入院,臨床診斷為闌尾炎。后安排了超聲影像檢查,超聲示右下腹可探及一長盲管狀回聲,范圍約9.6x1.5x1.3cm,橫切面呈同心圓征,CDFI未見明顯血流信號。并其內見團塊狀糞石強回聲。(此類病例建議用超聲影像檢查,可較快速地查出病因)

            闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,腹部外科疾病。它是一種常見病,其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內康復,死亡率為0.1%一0.2%;如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥,甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。

            發病原因

            闌尾一端與盲腸相通,長約6~8cm,管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織,這就構成闌尾極易發炎的解剖基礎。這種解剖特點,也容易使闌尾發生梗阻,約70%的病人可發現闌尾腔有不同原因的梗阻,諸如糞塊、糞石(即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚,并可有鈣質等礦物質沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后,可以在闌尾形成瘢痕性狹窄,容易導致炎癥反復發作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織,炎性反應嚴重,更促使梗阻的發生。闌尾腔內平時有大量腸道細菌存在,當有梗阻時,梗阻遠端的腔內壓力升高,闌尾壁的血循環受到影響,粘膜的損害為細菌侵入造成條件,有時闌尾腔內的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻,但能使闌尾粘膜受到機械性損傷,也便于細菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內的肌肉發生痙攣,影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環,也是發炎的原因。細菌可經血循環侵入闌尾引起發炎,屬于血源性感染。

            (責任編輯:李彩嬌 )

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