懷疑肺癌患者做哪些影像學檢查？

隨著工業經濟的進步，肺癌的發病率逐年提高，在多數發達國家中，肺癌的發病率雖有逐年下降趨勢，但仍為男性腫瘤的首位，女性腫瘤的第二或三位。在美國，肺癌有以下幾個特點：死亡率是所有癌癥死因的第一位（包括男性和女性）；僅12%～15%的肺癌病人可接受現代治療方案；超過90%的肺癌患者是可以預防的。

對于臨床上懷疑肺癌的患者，醫生會結合病史以及體檢情況，進行一些有針對性的檢查，以幫助確定是否存在肺癌以及癌癥的嚴重程度，這些檢查設備側重點不同，解決的問題各具特色：

一、針對肺癌病灶的影像檢查包括

1、胸部X線片 可以顯示心、肺、氣管、大血管以及淋巴結的一些影像，是最常用也是最簡單的檢查方法，缺點是對于一些微小的病變或隱匿部位的病變可能難以發現，這時醫生往往會建議您進一步CT等檢查。

2、胸部CT掃描 是通過X線穿透身體形成的一系列肺部橫切面的圖像，這種檢查方式可以看到肺部一些細微的改變，比X線檢查更為清晰，但費用往往更高，并且常常需要打針做增強檢查，目的是了解腫塊的血液循環情況和縱隔/肺門淋巴結是否出現轉移。

3、正電子發射斷層掃描（PET-CT）或同位素肺顯像 通過向體內注射一種攜帶有放射性原子的特殊葡萄糖，然后檢測其放射活性，由于癌癥細胞代謝比較活躍，需要更多的能量，就會吸收更多的葡萄糖，因此，腫瘤部位的放射性也就更高，這樣就可以早期發現癌腫的存在，還可以用于檢測患者全身狀況。

4、纖維細支氣管鏡 通過氣管將一個纖細的管子插入到氣管/支氣管，通過其上的鏡頭直接觀察管腔內的病變，而且還可以進行活組織病理學檢查，確診率可以達到90%以上，并發癥很低，缺點是：侵入性檢查，患者有一定不適，全身麻醉后檢查可以消除痛苦，適用于靠近縱隔的中央型肺癌。

5、CT導引下經皮細針抽吸活檢 直接通過胸部皮膚對靠近胸壁的可疑病灶進行細針穿刺，抽吸部分組織進行病理學檢查，這種檢查僅僅適用于靠近胸壁的周圍性肺癌，有發生氣胸的風險。

6、胸腔鏡 這項技術使用連在電視攝相機和監視器上的有光源的細管來觀察肺和胸壁之間的空隙。這使醫生能夠看到肺表面的腫瘤，也能夠對任何有懷疑的地方取活檢，特別適用于周圍型肺結節，皮膚切口小，術后恢復快。

二、針對轉移灶的影像檢查包括

1、顱腦或全身磁共振（MR）成像 使用的是無線電波和強磁場，對人體沒有X線輻射。無線電波的能量被組織以特定方式先吸收后釋放，計算機將釋放的能量轉換為MR圖像。這些圖像通常用于檢測肺癌有沒有擴散到腦組織或全身臟器。

2、同位素骨掃描 這種檢查方式就是在身體內注射一種放射性雙磷酸鹽，不過用于檢查時其放射性往往很低，也不會持續很久，對身體沒有影響。這種同位素注射進入人體后，如果骨骼內有癌腫轉移，同位素活性往往會比較高，這樣通過一種特殊成像系統就可以發現是否存在骨轉移，并確定其轉移部位。

3、縱隔鏡 患者在全身麻醉后，空心的、有光源的管子從胸骨下經頸部底端作一小切口插入。特殊的儀器經過這個管子能夠從縱隔淋巴結（沿著氣管和主要支氣管區域）取樣，觀察有無淋巴結轉移。