偏頭痛病人需做CT或MRI檢查

CT的全意為計算機體層攝影術，是20世紀70年代初放射學的一項重大革新。它由于采用與普通x線攝影不同的成像方法，可以顯示身體內部各種組織器官的斷層影像。尤其是顱內軟組織顯像，在過去用普通x線無法進行，即使注入造影劑也難以顯示病變全貌，而CT則能快速滿意地顯示腦內不同組織結構、病變大小、部位和深度。如必要時從靜脈內注入造影劑，則可獲得更為清晰的圖像。基于上述的優越性，腦CT已經成為診斷神經系統疾病部位、大小、性質等方面實用價值很高的檢測技術而備受醫生和病人的推崇。

MRI即磁共振成像術，是20世紀80年代出現的更新的影像學診斷技術，是醫學影像診斷領域中的一個新的飛躍。其基本原理是利用氫質子的電磁感應過程。電荷沿導線運動或質子沿軸自旋時，都可以產生磁場。氫原子的特殊性是原子核內只有一個質子，不含中子，故穩定性差。氫原子既能自旋產生磁場，又容易在外加磁場的作用下，產生與外加磁場變化同步的共振。人體內含有豐富的氫原子，平時由于氫質子運動和排列的雜亂無章，使得質子間的磁場極性相互抵消并不顯出磁性。但是，當人體進入一個強大的外加磁場中，其質子就按外加磁場磁力線重新排列運動，再在外加的一個射頻脈沖下，使氫質子吸收獲得能量。射頻脈沖停止，氫質子則釋放所獲能量，所釋放的電磁能轉化為核磁共振信號，再經儀器接收和計算機處理，就可獲得圖像，由于人體內不同組織所含氫原子數不同，在外加磁場中，吸收和釋放的脈沖能量不同，恢復時間也不同，故可以獲得比腦CT更為豐富的不同層次的圖像。

CT和MRI的出現，使臨床神經病學發生了一次深刻的革命。既往許多不能明了病因的疾病得到了闡明。許多臨床不易解釋的癥狀、體征，由于CT和MRI的陽性發現，得到了完美的解釋。

因此，CT和MRI檢查無疑為偏頭痛病人的顱內研究提供了一種無創傷的檢查方法。平掃可能有一定的限度，結合增強掃描則可提高對一些小的動脈瘤或動一靜脈畸形的檢出率。許多偏頭痛病人，因害怕顱內病變而要求進行CT或MRI檢查。但是總的來說，大多數偏頭痛病人如果沒有相應的神經體征，CT或MRI除了排除顱內器質性病變之外，并不能提供頭痛的直接證據。因此，過分依賴CT或MRI檢查是不明智的，也是不必要的。但變異型偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛、基底動脈型偏頭痛、偏癱型偏頭痛等，如果純粹依靠臨床診斷，不做特殊檢查的話，則有發生誤診的危險。因而對于具有可見體征的偏頭痛病人，尤其是首次發作者，應不失時機地進行CT或MRI檢查，以除外顱內病變。