MRI在產(chǎn)檢中的應(yīng)用

磁共振成像（MRI）是利用組織（正常或病變）的氫原子核作為信息來源，利用磁共振成像系統(tǒng)（磁體、梯度、射頻、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備）對組織進(jìn)行磁化、激發(fā)、定位，產(chǎn)生并接收相應(yīng)組織豐富信息的磁共振信號(hào)，最后對這些信號(hào)進(jìn)行復(fù)雜的計(jì)算機(jī)處理，得到組織解剖結(jié)構(gòu)、生化代謝以及功能的信息。

目前超聲因其費(fèi)用低廉、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)是胎兒的常規(guī)檢查方法，不過超聲的視野比較小，軟組織的聲學(xué)對比稍差，羊水過少時(shí)影像質(zhì)量明顯降低，對后顱窩的觀察也受到限制，而且結(jié)論與操作者的技術(shù)水平有很大關(guān)系，因此超聲并不是胎兒異常檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

與超聲相比，MRI的主要優(yōu)勢在于：①大視野及多方位成像更利于評(píng)價(jià)解剖異常的空間關(guān)系及較大病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。②快速M(fèi)R成像“凍結(jié)”了胎兒的運(yùn)動(dòng)，高質(zhì)量顯示胎兒器官，且無需對胎兒及母體鎮(zhèn)靜，減少了副反應(yīng)。③具有良好的軟組織對比。④在孕晚期，尤其是肥胖或羊水過少的產(chǎn)婦，MRI可替代超聲檢查。基于上述優(yōu)勢，快速M(fèi)RI在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)中具有其它檢查方法無可比擬的優(yōu)勢。

MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常解剖顯示清晰，對腦室擴(kuò)大、胼胝體發(fā)育不全，皮層發(fā)育畸形、后顱窩異常等等的評(píng)價(jià)都有很多絕對的優(yōu)勢，對于超聲無法確定診斷或已經(jīng)診斷的病例，MRI可以補(bǔ)充甚至修改超聲的結(jié)論，為臨床提供胎兒的準(zhǔn)確信息，決定對胎兒的進(jìn)一步診治及處理，可以解決臨床的許多診治難題。綜上所述，MRI對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)有較好的社會(huì)應(yīng)用前景，MRI對胎兒的產(chǎn)前診斷是至關(guān)重要的，對完善產(chǎn)前檢查將有極大幫助，有利于提高產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)確性。能幫助臨床醫(yī)生進(jìn)一步準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)胎兒及病變的預(yù)后，甚至決定孕婦是否保留胎兒，促進(jìn)優(yōu)生。

國外由于設(shè)備儀器及技術(shù)水平發(fā)展較快，已經(jīng)有了一部分胎兒腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的研究，但是國外對于掃描技術(shù)的研究較多，由于臨床病例比較少，缺乏大量的臨床病例分析與總結(jié)，而且缺乏對胎兒出生后的隨訪研究作為對比。尤其對于后顱窩發(fā)育異常的研究極少，可能與其病例較少有關(guān)。

國內(nèi)對胎兒MRI的研究極少，還處于起步階段，胎兒的成像質(zhì)量較差，尤其在T1WI上胎兒腦結(jié)構(gòu)顯示較差，信噪比較低，對腦內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)有一定困難，同時(shí)并沒有大樣本的研究及隨訪觀察。

隨著MR設(shè)備的完善及快速掃描技術(shù)的應(yīng)用更加成熟，MRI對腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的研究將逐漸向更清晰、快速地顯示腦結(jié)構(gòu)的解剖細(xì)節(jié)、更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)腦發(fā)育情況、更多地與隨訪觀察相結(jié)合的方面發(fā)展，并且與出生后腦功能的評(píng)價(jià)相結(jié)合，對檢查對象有更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)及預(yù)后的評(píng)估。

本研究使臨床更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)胎兒的狀態(tài)及預(yù)后，為臨床決定診治方案提供準(zhǔn)確的信息，并能幫助臨床醫(yī)生及患者家屬?zèng)Q定胎兒是否保留，促進(jìn)優(yōu)生，經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益之大不言而喻。