產(chǎn)檢B超也難做到“明察秋毫”

B超檢查是通過一個探頭發(fā)射出一種超聲波，利用人體各種組織的不同密度形成的不同反射波，再由探頭接收，通過機(jī)器的處理把這些波形轉(zhuǎn)化為圖像。因此，在產(chǎn)前檢查中，B超檢查主要用于能夠通過圖像反映出來的各種異常表現(xiàn)，如胚胎和胎兒及其附屬物（如胎盤、羊水等）在形態(tài)上的異常征象。

在懷孕的早期階段（懷孕12周末以前），B超最早在懷孕5周后可以幫助診斷是否懷孕，在懷孕8周后可分出胎頭、胎體及四肢，至懷孕12周時，可以看到明顯的畸形。如有異常情況像流產(chǎn)、死胎、宮外孕、葡萄胎等，B超也能做出診斷。在懷孕中期（第13周至27周末），B超主要用于了解胎兒各部位、各器官的發(fā)育是否正常，特別是胎兒有無畸形。分辨率高的儀器。可以看到胎頭、脊柱、四肢、胃腸、心、肝、腎、膀胱等內(nèi)臟，確定有無異常；也可以了解胎盤的位置及變化、測量羊水量等。在懷孕晚期（28周以后）除了與懷孕中期相同的檢查目的外，側(cè)重于檢查胎兒的發(fā)育是否正常及有無各種病理情況如胎盤、羊水、臍帶的異常等，還可以幫助醫(yī)生確定胎位。

B超檢查的準(zhǔn)確性除了受到儀器本身工作原理局限的影響外，還與下列兩個因素有關(guān)：儀器的分辨率和檢查的技術(shù)和經(jīng)驗。B超形成的圖像只是一種間接的平面圖像并受到各種偽像的干擾，不可能像我們?nèi)庋壑苯涌吹降氖且粋€真實的立體影像。分辨率的高低與儀器本身的質(zhì)量有關(guān)，直接決定成像的清晰度。分辨率低的儀器容易造成漏診或誤診。一般來講，婦產(chǎn)科B超常常獨立成為一個專業(yè)，這些醫(yī)生很多在做B超以前曾經(jīng)做過婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生，對婦產(chǎn)科各種疾病的表現(xiàn)較熟悉，再經(jīng)過不斷的B超診斷經(jīng)驗的積累，技術(shù)水平往往提高較快，容易結(jié)合臨床表現(xiàn)做出一個比較準(zhǔn)確的B超判斷。

就本案而言，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性還受到檢查時機(jī)的影響。在懷孕中期，由于羊水相對較多，胎兒活躍在羊水中，四肢伸展較開，因而顯像較好，容易看得清楚。到了懷孕晚期，隨著胎兒的長大，塞滿整個子宮腔，羊水也相對較少，經(jīng)常僅能看清上方的肢體。下方的肢體有時就看不到而誤以為正常。因此，檢查肢體最好的時機(jī)是在懷孕中期。此外，某些胎兒病種的復(fù)雜性也加大了診斷的難度，目前已發(fā)現(xiàn)的胎兒骨骼發(fā)生異常的有55種之多。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，可信度高一些；若檢查結(jié)果“未見異常”，則不宜高枕無憂，有可能是事實上存在著異常，只是醫(yī)生沒有看出來而已。

有些孕婦過分關(guān)注腹中胎兒，隔三差五便到醫(yī)院檢查一次。也有些孕婦害怕B超檢查會對胎兒產(chǎn)生不良影響而拒絕做B超。究竟產(chǎn)前B超檢查是否安全呢？超聲波對人體組織造成的傷害主要決定于超聲波的功率和檢查時間的長短。世界上多數(shù)國家已制定了本國的安全標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，目前所使用的機(jī)器對成人產(chǎn)生傷害的機(jī)會是很小的在臨床上一般看不出來。對胎兒的影響也有很多人進(jìn)行過系統(tǒng)的研究，結(jié)論是超聲波檢查的次數(shù)和檢查的時間不會造成胎兒的畸形或引起流產(chǎn)，對懷孕期間胎兒的生長發(fā)育包括體重、身長、聽力、視力等均沒有嚴(yán)重的負(fù)面影響。但是超聲波對人體畢竟或多或少有一些影響，為慎重起見，如果沒有醫(yī)學(xué)上的必要，孕婦特別是在懷孕早期還是不要常規(guī)進(jìn)行B超檢查為好。是否需要B超的檢查，應(yīng)該由醫(yī)生決定，并應(yīng)盡量控制檢查的次數(shù)和時間。（轉(zhuǎn)自放心醫(yī)苑網(wǎng)）