SPECT門控心肌顯像無創(chuàng)性診斷心肌炎

心肌炎是一種中青年的常見疾病，是以心肌受損的一種疾病。目前心肌炎的病因尚不明確，目前多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。心肌炎的癥狀因心肌病變的局灶性或彌漫性，急性或慢性等不同病理變化或疾病不同階段而在臨床上有極大差異。輕者無明顯癥狀，因此常被忽視；也可能全身癥狀明顯而掩蓋心臟癥狀并因此而漏診、誤診。重者表現(xiàn)出為心功能不全、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、甚至猝死。心臟受累表現(xiàn)為：心悸、心動過速、氣促、早搏或其它心律失常。彌漫性心臟病變時引起心臟擴大，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭。

由于心肌炎的臨床癥狀多種多樣，病情各不相同，目前尚缺乏明確的診斷方法，臨床診斷多依靠病史、臨床癥狀及相關(guān)的心電圖、心動超聲、心肌酶譜等多項檢查的綜合判斷，給臨床診斷帶來了一定困難。

心肌炎在病理學(xué)上表現(xiàn)為肌束和血管周圍間質(zhì)充血、水腫、灶性纖維增生和炎性細(xì)胞浸潤，心肌細(xì)胞變性或者呈單個和多個微小灶性心肌壞死，使局部心肌缺血壞死，病變心肌攝取核素能力降低，從而使病變部位表現(xiàn)為單一病變或多發(fā)病變的放射性稀疏或缺損，心肌顯像與心肌活力及局部血供情況密切相關(guān)。心肌灌注顯像是一種先進的應(yīng)用于心血管系統(tǒng)的無創(chuàng)性檢查方法，其對冠心病診斷有一定的臨床價值。心肌炎患者心肌細(xì)胞變性壞死，間質(zhì)滲出水腫，病灶處心肌血供減少，病變心肌攝取核素能力降低， 心肌灌注顯像可通過多個斷面準(zhǔn)確的反映心臟不同部位的炎性病灶；可用于心肌炎患者的臨床分期及心肌細(xì)胞病變程度及范圍的判定。

SPECT門控心肌顯像能無創(chuàng)動態(tài)觀察心臟的功能，從多側(cè)面顯示各項功能指標(biāo)及室壁運動。與心臟彩超比較，不僅能判斷左右心室的整體功能，而且能分別顯示前壁、下壁、后壁、側(cè)壁、間壁、心尖部等不同部位的收縮功能，不受代償影響，因而能發(fā)現(xiàn)心肌的局部或輕度心功能改變。有助于發(fā)現(xiàn)早期心肌炎及不典型病例。

心肌炎患者多數(shù)經(jīng)適當(dāng)治療后可痊愈，不遺留任何癥狀或體征，部分患者由于急性期后瘢痕形成留有后遺癥，部分患者由于急性期炎癥持續(xù)而轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，早期及時的明確診斷病毒性心肌炎將有助于患者的及時治療。心肌灌注顯像可通過多個斷面準(zhǔn)確的反映心臟不同部位的病灶的范圍、程度，該方法簡便易行，可觀察患者病情發(fā)展過程，對病毒性心肌炎的診斷及病情觀察有一定的重要價值，對于病毒性心肌炎診斷，是病情監(jiān)測、預(yù)后判斷的有效手段。