鼻息肉的CT表現(xiàn)特點(diǎn)

鼻息肉的CT圖像有什么特點(diǎn)呢？鼻息肉病例共55例，其中男34例，女21例，年齡23歲至65歲不等，平均42.2歲。所有病人均在術(shù)前做了軸位和冠狀位CT掃描檢查，不需增強(qiáng)。軸位掃描以聽眥線OM為基線，掃描層厚5mm，間隔5mm;冠狀位掃描方法是病人取俯臥位，頭后伸，在定位像上確定掃描角度，從前向后連續(xù)掃描，先是3 mm層厚和間隔掃描，至竇口鼻道復(fù)合體（Ostiomeatal Unit）顯示清楚后改為5 mm層厚和間隔，掃描至蝶竇后緣。用島津7000TX CT掃描機(jī)，掃描野150 mm，250（mAs）‘120kV。照相條件窗寬2500，窗位250。

鼻息肉在CT圖像上表現(xiàn)特點(diǎn)為在鼻腔內(nèi)致密的息肉樣腫塊，鼻腔變窄或完全閉塞，漏斗增大，副鼻竇腔致密變，竇壁篩房骨質(zhì)和鼻中隔受壓偏移，可有骨質(zhì)缺損或破壞，篩竇紙板向外膨隆等異常。冠狀位CT圖像比軸位顯示病變更清楚。具體表現(xiàn)包括：①鼻腔內(nèi)息肉樣腫塊：55例，占100%。②篩漏斗增大：48例，占87.2%。③部分或完全副鼻竇腔致密變：41例占74.5%。④篩竇間隔骨質(zhì)出現(xiàn)破壞缺損：12例，占21.8%；⑤鼻中隔骨質(zhì)缺損：7例，占12.7%。⑥篩竇紙板外突：10例，占18%。

關(guān)于鼻息肉的發(fā)病原因，有過敏性、非過敏性或感染性等學(xué)說，但具體病因仍不清楚。息肉為軟組織性占位性病變，存在于鼻腔或副鼻竇內(nèi)，病理上由水腫和增生的粘膜堆積形成息肉樣病變。息肉表面有多糖類物質(zhì)，能吸附水分和電解質(zhì)，造成細(xì)胞間的液體潴留，使息肉生長。息肉內(nèi)的液體潴留和細(xì)胞量少的特點(diǎn)在CT上則表現(xiàn)為密度較低，接近水樣密度。鼻息肉多發(fā)生于中鼻道，易引起篩漏斗和半月板等阻塞，發(fā)生阻塞性鼻竇炎。

冠狀位CT掃描比軸位CT掃描更能清楚地顯示鼻道的解剖結(jié)構(gòu)和病變本身的特點(diǎn)，方法是由前向后逐層掃描，為臨床纖維內(nèi)窺鏡手術(shù)者提供了清楚的解剖斷面，尤其可清楚顯示竇口鼻道復(fù)合體的結(jié)構(gòu)和病變情況。單發(fā)性鼻息肉在CT上的特征性表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)息肉樣腫塊，特征明顯，診斷容易。彌漫多發(fā)性鼻息肉病變廣泛，易堵塞竇道漏口綜合體合而部分或完全性副鼻竇致密變和篩漏和篩漏斗增寬等。其它表現(xiàn)特點(diǎn)包括篩竇小梁和鼻中隔的骨質(zhì)破壞缺損，篩竇壁向外膨隆等。CT顯示副鼻竇腔內(nèi)息肉欠清楚，常表現(xiàn)為副鼻竇內(nèi)致密影，而無明確息肉樣表現(xiàn)，這是由于常合并有阻塞性副鼻竇炎，與息肉混合在一起，而表現(xiàn)為副鼻竇致密影。其它副鼻竇內(nèi)“息肉樣”表現(xiàn)的病變?nèi)绾Y竇粘液囊腫等多是單發(fā)性病變，很少引起阻塞性炎癥的致密性表現(xiàn)。

本組有18%的病例可見到篩竇側(cè)壁（紙樣板）向外膨隆，這是由于息肉的慢性占位效應(yīng)引起骨質(zhì)重塑形。

鼻息肉病變較嚴(yán)重，引起較長時(shí)間慢性阻塞性副鼻竇炎改變時(shí)，則可發(fā)生副鼻竇骨壁的骨質(zhì)破壞缺損，這時(shí)須與腫瘤相鑒別，如鱗癌、非霍奇金氏淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、韋格肉芽腫病等，此時(shí)須做CT增強(qiáng)掃描，分別觀察骨窗和軟組織窗，或進(jìn)行MRI檢查。（轉(zhuǎn)自放心醫(yī)苑網(wǎng)）