眼及眶區CT檢查介紹

眼及眶區的CT檢查是通過CT對眼及眶區進行檢查的一種方法。

CT掃描可提供一種高分辨力、切面圖像及灰階眼部圖像，它以X線為能源而顯示人體的層面圖像。目前CT已很普及，從而為眼科疾病的診斷提供了一種優越的檢查方法。但由于種種原因，在眼部病變的CT分析和診斷上仍存在諸多問題。眼內疾病的診斷超聲優于CT，而在眼眶病變的診斷中，CT優于超聲。本文就眼眶病變CT診斷上的一些問題進行討論，并介紹與診斷有關CT的基礎知識，這對全面分析眼部CT片非常重要。

(1) 眼部CT掃描方法

1.橫斷掃描 患者仰臥檢查床上，自眶耳線下方1cm頭顱頂側作連續掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個層面。作薄層掃描時（1mm層厚），全部眼眶需要近40個層面。

2.冠狀掃描 患者仰臥或俯臥檢查臺上，頭過伸，使頭矢狀線與床面一致，兩側眶耳線與掃描基線垂直，向外耳道前4cm處向前連續掃描，層厚4～5mm）。如作眼內病變CT掃描則自眼球開始向后掃描。

3.造影增強方法 靜脈給予造影劑的方法是在幾分鐘內將造影劑注射，全量注射完畢后再開始掃描。

4.壓頸檢查 眶內靜脈曲張常規CT掃描時多不顯影，或僅顯示小部分病變，欲觀察病變全部范圍可行頸部加壓檢查。將血壓計袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa（高于靜脈壓），再行掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。

5.視神經和視神經掃描方法

有時為詳細觀察視神經病變（腫瘤、外傷等病變），需要特殊CT檢查方法。首先需要1mm薄層面，因為正常視神經約4mm粗，較厚的層面不利于分析。第二要特殊掃描角度，即作與眶耳線呈負15°的掃描線，再令病人眼向上視，這時視神經伸直，且與掃描線平行，CT即可在一個層面上觀察視神經眶內段甚至管內段的全長。

(2) 眼部CT掃描層面厚度

常規眼部CT掃描厚度為5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平掃描8個層面即可包括全部眼眶內結構。眶內病變體積較大，適合5mm厚度的掃描層面。但遇一些特殊情況或病變需較薄層面厚度掃描，如球內病變、眼外肌病變、視神經病變、或估計病變直徑小于5mm時，需要3mm或1mm層厚掃描，否則因層面厚，病變小，而只有一個層面顯示病變，不利于診斷和分析，甚至有可能遺漏病變的顯示。由于薄層斷面較少受體積平均影響，從而提高了圖像分辨力，顯示病變更加清楚。(轉自放心醫苑網)