風(fēng)濕性心臟病

56歲女性患者，因身體不適入院檢查，醫(yī)院為其安排了X光影像檢查，診斷為風(fēng)濕性心臟病。

疾病癥狀

風(fēng)濕熱初次發(fā)作并不會(huì)立即引起瓣膜開(kāi)口改變，往往需要數(shù)年甚至十幾年以上才會(huì)形成瓣膜開(kāi)口變化。因此患病初期常常無(wú)明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣急、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危險(xiǎn)。臨床上根據(jù)病情進(jìn)展程度，主要有以下主要變現(xiàn)。

1?；顒?dòng)后心悸、氣促，甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥。

2。輕微活動(dòng)或勞累后就出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，很容易受涼感冒。

3。食欲不振，也就是說(shuō)一段時(shí)間吃飯不好，胃腸道瘀血可能消化不好，出現(xiàn)肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等。

4。大部分患者出現(xiàn)兩顴及口唇呈紫紅色，即"二尖瓣面容"。

5。心悸 常常因?yàn)榉款澔蛐穆适СＫ?，快速房顫?dǎo)致患者自覺(jué)不適，甚至呼吸困難或使之加重，從而促使患者就醫(yī)。房顫也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房血拴甚至出現(xiàn)腦卒中的主要原因。

6。 胸痛 ，單純瓣膜病導(dǎo)致的胸痛一般使用硝酸甘油無(wú)效。

輔助檢查

1。多普勒超聲心動(dòng)圖。作為一種無(wú)創(chuàng)方法，已經(jīng)是評(píng)價(jià)各瓣膜病變的主要手段之一，不僅可以測(cè)定心腔大小，心室功能，也可以測(cè)定跨瓣膜壓差、瓣膜開(kāi)口面積、肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo)。

2.X線(xiàn)檢查 。可以了解心臟大小和肺部的改變。

3。心電圖?？擅鞔_患者的心律，有無(wú)心肌缺血改變，是否合并有心房顫動(dòng)等

4。心血管造影。對(duì)部分年齡大于45歲的病人，心電圖提示有心肌缺血改變者，心血管造影檢查者可以明確有無(wú)合并冠狀動(dòng)脈病變。