三維超聲在乳腺癌診斷中的應用

乳腺癌在我國近年來存在不斷上升的發病趨勢，既往使用二維超聲對乳腺癌的診斷已在乳腺疾病診斷中發揮了非常重要的作用。三維超聲成像是一種新型的超聲診斷技術，它可提供比二維超聲更多的診斷信息，彌補二維超聲成像的不足。 經過二維與三維圖像在體積、血流分布情況，對三維圖像中的冠狀切面分析，發現以下幾點。

三維圖像所測體積結果比二維圖像根據腫塊長%26times;寬%26times;高的近似值要小。這說明在常規的二維檢查過程中，因所測的徑線都是最大長度，而惡性腫塊，尤其是較大的腫塊形態大多不規則，所以所得的直徑和體積都超過實際情況，而三維圖像應用Vocal軟件用手動方法，按照實際腫塊邊緣描畫測量，測值偏小，再經過計算機的計算所得到的體積較精確，能夠清晰顯示乳腺癌的立體形態和空間關系，在界定腫瘤范圍方面可能更加接近實際情況。腫瘤的體積大小可以反映腫瘤的浸潤程度和范圍，對外科手術的范圍具有一定的參考價值。

三維圖像在彩色血流顯示上與二維相似，不比二維在顯示血流豐富上有更多優勢，即二維顯示的彩色血流豐富程度與三維顯示的橫、縱平面上是一致的，但是三維在顯示橫、縱切面的同時可以顯示冠狀切面的血流。對于零散的二維血流，三維重建的立體血管樹效果不佳；而惡性腫瘤以穿入型為最多見，具有血運豐富、血管不規則走形的特點，對于短棒狀血流及穿入型血流，三維圖像可以建立較為理想的血流樹，從而清楚地顯示出血流的出現和分布、走向，避免了二維彩色血流中的血管的疊加、無條理。三維圖像在提供更整體、更直觀的血管空間的同時也使對腫塊內血管的數量進行記數成為可能。通過分析血管數量與腫塊體積的比值，可以定量地評估惡性腫塊內的血管容積指數情況，更能科學而客觀地反映腫塊內的血供情況，這也是二維超聲所不具備的。

綜上所述，三維成像一般是在二維圖像掃查的基礎上，對可疑的腫塊進行重建掃查，它能更精確地測量腫塊的體積，更能反映腫塊的特性；彩色血流的顯示也是在二維彩色血流的基礎上構筑立體圖像，更好地顯示血管的走行、分布，這些都說明三維超聲是對二維超聲檢查的一個補充。對于一些二維圖像中無典型的惡性特點的小腫塊，通過啟動三維成像，觀察冠狀切面的圖像特點，判斷匯聚征的有無，鑒別其良惡性。

三維超聲為鑒別診斷乳腺腫塊的良惡性多提供了一些觀察的指標，二維超聲與三維超聲的聯合應用，有助于提高乳腺癌診斷的正確率。