新型超聲技術推助醫師更快捷、準確地進行腦卒中篩查

提及腦卒中，筆者不由想起老家的一個親戚，那個糟鼻子，眼睛總是紅紅的、濕潤的老頭兒，七十多歲還可以上樹摘果子，腳步如飛。但就是這個我們以為可以長命百歲的他，那一天忽然倒地，再也沒有起來，他，最終死于腦卒中。

據衛生部統計顯示，我國是腦卒中高發大國，每年新發病200萬人。腦卒中每年導致死亡150萬人，是位居腫瘤之后的城鄉居民第二位死因。存活的患者中，約四分之三不同程度喪失勞動能力，重度致殘者占40%。全國每年用于該病的治療費用100億元以上，國家和家庭的經濟負擔沉重。

因此，由衛生部2009年發起的“腦卒中篩查與防治工程”正轟轟烈烈的在神州大地展開。2011年，“腦卒中篩查與防治工程”完成了80萬例40歲以上高危人群的篩查工作。2014年，這一篩查項目將在全國范圍內展開。目前，臨床上的卒中篩查組要包含卒中危險因素篩查以及腦血管篩查等，對于后者的篩查，頸部血管彩超和經顱多普勒超聲（TCD）等超聲技術因其無創、相對便宜而被臨床廣泛使用。

但眾所周知的是，超聲檢查是一種對個人操作手法要求非常高的技術工種，醫師的專業水準在很大程度上決定了檢查結果的準確與否。為了破解這個難題，更好地進行腦卒中的篩查工作，北京宣武醫院華揚主任組織的腦卒中篩查基地醫院的培訓班可謂煞費苦心，據悉，截止上個月，她們已經開展了11期培訓。從最初小范圍人群在院內的參觀學習加上理論指導，逐步發展到開展理論培訓班，每期70人左右，培養出一批腦卒中篩查的骨干力量。據華揚主任介紹，通過理論培訓、實操指導以及考核后，基地醫院的超聲醫師技術水平提高非常明顯。有院長表示，以前他們醫院通過CTA能篩查出來的血管狹窄，超聲卻很難發現。但是現在情況反過來了，通過超聲篩查，3個月之內該院篩查出來300多例血管狹窄，并且通過CTA或者DIC證實超聲診斷的準確性達到了80%以上，相比以前一年都檢查不出來一兩例，這種檢查準確性有了質的飛躍。在“2013中國腦卒中大會暨第三屆全國心腦血管病論壇”上進行媒體采訪時，華揚主任特別感謝飛利浦醫療保健事業部為其培訓工作所做的支持。據悉，每次培訓班飛利浦公司都會提供iU22、CX50等最先進的超聲產品用于專家操作演示和學員實際操作練習，同時參與培訓教材的撰寫，保證學員能夠得到系統的培訓資料；到目前為止，飛利浦公司參與了每年度的中國腦卒中大會和腦卒中篩查與防治基地醫院工作會議，獨家贊助了所有的腦卒中篩查基地醫院培訓班，為基地醫院診治水平的提高做出了非常大的貢獻。

那么，作為先進超聲技術代表的飛利浦公司，如今都能為腦卒中篩查提供哪些最先進的技術，它們又具有哪些優勢呢？據飛利浦醫療保健大中華區超聲業務總經理許立先生介紹，飛利浦公司新近推出的超高端全身應用超聲診斷系統iUElite具有的AutoDoppler自動多普勒、VPQ血管斑塊容積定量及腦卒中預警軟件（ICQ）等“獨門秘籍”可更快捷、準確地輔助醫生評估患者發生腦卒中的風險。會上，華揚主任也透露出對iUElite機器，尤其是對VPQ技術的極大期許。

首先，是AutoDoppler自動多普勒技術。在血管超聲檢查中醫生經常會在二維、彩色、多普勒這幾種模式中切換，如果想要獲得優異的彩色多普勒圖像需要反復調節，如調節彩色多普勒的量程、取樣框角度、位置、取樣門大小、位置、取樣線位置等等，反復的調節增加了醫生的操作疲勞。而采用AutoDoppler自動多普勒成像技術，將從如下幾方面改善臨床操作（1）單鍵iScan技術可優化二維及彩色、多普勒圖像質量，協助醫生優化彩色圖像，調整取樣門及取樣框方向和位置。（2）AFT自動血流追蹤技術，可跟隨探頭的移動實時調整彩色圖像（包括取樣框角度、位置等等），在頻譜測量中可實時優化取樣角度以保證測量值的準確性。

其次是VPQ血管斑塊容積定量技術，它開創了血管三維超聲研究的先河；VPQ技術使用三維超聲血管圖像進行分析，僅需簡單的操作機器可自動獲得血管斑塊的邊界、斑塊體積、斑塊最大徑、血管狹窄分析、標準化血管指數及灰度中位數等結果，通過VPQ對血管斑塊的篩查可以預防動脈粥樣硬化及冠心病等心血管疾病。據悉，其標準化血管指數直接反應動脈粥樣硬化斑塊病變程度，并可做到與MR結果對應；其GSM灰度中位數可確定頸動脈斑塊的密度，間接獲得斑塊性質，指導臨床治療。

另外，還有腦卒中預警軟件（ICQ），它可自動記錄頸總動脈和頸內動脈的近端、中端、遠端的血流速度測量結果；自動得到頸總動脈和頸內動脈血流速度峰值；自動計算出頸內動脈和頸總動脈的血流速度峰值速度比；此技術是腦卒中風險評估的有力工具。

除iUElite外，飛利浦超聲診斷系統還可提供更豐富的超聲產品系列和眾多的先進技術全面契合這些臨床需求：如集成式超聲診斷系統：CX30/CX50——輕巧便于移動，方便對腦卒中患者床旁超聲檢查；心血管超聲診斷系統：iEElite——配有AutoDoppler等專業的心腦血管分析軟件，為預防腦卒中發生提供專業的分析結果；全身應用超聲診斷系統：HD11/HD15等提供超清晰的圖像質量、敏感的彩色血流以及專業的IMT測量軟件，保證及時發現血管斑塊并進行準確評估，從而預防腦卒中的發生。。。。。。

當然，我們還需明確——腦卒中篩查并不只是做一次腦血管超聲檢查那么簡單。您不必為頸動脈超聲發現斑塊就惶惶不可終日，但更不可以因為檢查沒有問題就萬事大吉繼續不健康的生活方式。其實，頸動脈彩超只是一個窗口，在一定程度上反映了動脈硬化的程度，和是否發生腦卒中并沒有百分之百的對應關系。篩查血管超聲的目的在于針對腦卒中高危人群，發現血管狹窄，選擇進一步更加積極的治療方法。但是血管重度狹窄者畢竟占極少數。為了便于理解，可以用疾病鏈來比喻腦卒中的發病，生活方式危險因素（吸煙、肥胖、酗酒、久坐缺乏運動、飲食不均衡等）→疾病危險因素（高血壓、高血糖、高血脂等）→血管硬化、斑塊、狹窄→心腦血管病（腦卒中、冠心病）。上醫醫未病，不管有沒有狹窄，有沒有斑塊，我們每個人都要注意控制危險因素，包括生活方式危險因素和疾病危險因素。這樣我們就可以更好地理解腦卒中篩查的意義所在，更好地維護我們的個人健康。

來源：科訊醫療網