新型射頻消融技術治療甲狀腺良性大腫瘤不留疤痕

2013年5月25日～31日第五屆國際甲狀腺知識宣傳周，主題是“甲狀腺結節與甲狀腺癌”。上周日上午，大連醫科大學附屬第一醫院超聲二科主任車穎教授及腔鏡外科副主任金實教授聯合舉辦甲狀腺疾病義診及甲狀腺相關知識講座，吸引了大批市民參與。

在義診現場看到，56歲的喬女士找到車穎醫生咨詢。她兩年前接受了甲狀腺結節手術，術后一年復發，不久前，超聲檢查發現，她的甲狀腺雙葉有多個實性結節，已經經超聲引導下穿刺活檢證實為甲狀腺結節復發。由于已經做了一次手術，患者實在不愿意再次手術，車穎建議她在超聲引導下用射頻消融技術將復發的結節消除。據了解，大醫一院超聲二科在東北三省最早開展甲狀腺結節微創治療，主要針對的是直徑兩厘米以下的良性結節，把射頻針穿透患者頸部皮膚，直接插到腫物內進行消融，射頻產生的60～90攝氏度高溫使腫瘤細胞的活性完全消失。在超聲監視下，可以引導穿刺針穿刺方向，避開重要的神經，在距離血管神經太近的時候，可以利用隔離帶使其遠離血管神經，避免可能的并發癥。在射頻消融時，消融針在腫瘤內邊移動邊消融，節省消融時間，全部手術過程僅40分鐘左右，實際射頻消融時間僅10分鐘。

另一名來義診現場的劉女士不久前被查出直徑1.5厘米的甲狀腺結節。身邊許多人都做過甲狀腺結節手術，她擔心一旦手術自己脖子上留下疤痕，可是不手術又擔心這個結節會惡變，這讓她非常矛盾。車穎解釋，對于這種結節，可以用直徑2～3毫米的消融針，通過頸部表皮直達病灶，治療時消融針的針尖局部瞬間產生能量，將腫物原位滅活。而隨著時間推移，死掉的腫物將被逐步吞噬，最后完全消失。

車穎教授介紹，甲狀腺癌發病呈上升趨勢，臨床上，很多甲狀腺癌患者兩年前就已經查出了甲狀腺結節，但因為這種良性腫瘤不會對患者身體造成較大影響，大多被患者忽略。甲狀腺結節患者一定要定期復診，必要時直徑兩厘米以下良性結節可以用這種射頻技術清除。另外，在治療甲狀腺癌術后淋巴結復發時，這種技術同樣適用。

車穎認為，目前甲狀腺結節的查出率越來越高，而對于不同種類的甲狀腺結節，醫院的處理方法也有很大區別。據了解，如今的甲狀腺治療已經進入微創時代，有很多辦法能保證不在患者脖子上留下疤痕，比如甲狀腺良性腫瘤可以在超聲引導下射頻消融微創治療，甲狀腺惡性腫瘤可以經腹腔鏡解決。

雖然不能草木皆兵，可一旦發現甲狀腺結節也不能大意。大連醫科大學附屬第一醫院超聲二科主任車穎介紹，目前統計數據顯示甲狀腺結節患病率高達18.6%，女性更為多見，多數甲狀腺結節形成后，病人并沒有特別的感覺，通常是在體檢過程中通過B超檢查出來的，只有結節較大時，病人才容易自己觸摸發現。對于甲狀腺結節，不論大小，及時到醫院專科就診并定期隨訪是十分必要的。因為甲狀腺結節的診治除了大小之外，更重要的是它的性質，如果是惡性結節，無論大小均應考慮手術治療。車穎主任建議，發現有結節的患者，不論結節大小，應到醫院做一次常規檢查，醫生會根據結節的質地活動度及B超報告的征象給患者診治建議，包括觀察、服藥或是否進一步檢查，如穿刺組織細胞學檢查等。

來源：科訊醫療網