三維超聲在乳腺癌診斷中的應用

乳腺癌在我國近年來存在不斷上升的發(fā)病趨勢，既往使用二維超聲對乳腺癌的診斷已在乳腺疾病診斷中發(fā)揮了非常重要的作用。三維超聲成像是一種新型的超聲診斷技術，它可提供比二維超聲更多的診斷信息，彌補二維超聲成像的不足。 經(jīng)過二維與三維圖像在體積、血流分布情況，對三維圖像中的冠狀切面分析，發(fā)現(xiàn)以下幾點。

三維圖像所測體積結果比二維圖像根據(jù)腫塊長%26times;寬%26times;高的近似值要小。這說明在常規(guī)的二維檢查過程中，因所測的徑線都是最大長度，而惡性腫塊，尤其是較大的腫塊形態(tài)大多不規(guī)則，所以所得的直徑和體積都超過實際情況，而三維圖像應用Vocal軟件用手動方法，按照實際腫塊邊緣描畫測量，測值偏小，再經(jīng)過計算機的計算所得到的體積較精確，能夠清晰顯示乳腺癌的立體形態(tài)和空間關系，在界定腫瘤范圍方面可能更加接近實際情況。腫瘤的體積大小可以反映腫瘤的浸潤程度和范圍，對外科手術的范圍具有一定的參考價值。

三維圖像在彩色血流顯示上與二維相似，不比二維在顯示血流豐富上有更多優(yōu)勢，即二維顯示的彩色血流豐富程度與三維顯示的橫、縱平面上是一致的，但是三維在顯示橫、縱切面的同時可以顯示冠狀切面的血流。對于零散的二維血流，三維重建的立體血管樹效果不佳；而惡性腫瘤以穿入型為最多見，具有血運豐富、血管不規(guī)則走形的特點，對于短棒狀血流及穿入型血流，三維圖像可以建立較為理想的血流樹，從而清楚地顯示出血流的出現(xiàn)和分布、走向，避免了二維彩色血流中的血管的疊加、無條理。三維圖像在提供更整體、更直觀的血管空間的同時也使對腫塊內(nèi)血管的數(shù)量進行記數(shù)成為可能。通過分析血管數(shù)量與腫塊體積的比值，可以定量地評估惡性腫塊內(nèi)的血管容積指數(shù)情況，更能科學而客觀地反映腫塊內(nèi)的血供情況，這也是二維超聲所不具備的。

綜上所述，三維成像一般是在二維圖像掃查的基礎上，對可疑的腫塊進行重建掃查，它能更精確地測量腫塊的體積，更能反映腫塊的特性；彩色血流的顯示也是在二維彩色血流的基礎上構筑立體圖像，更好地顯示血管的走行、分布，這些都說明三維超聲是對二維超聲檢查的一個補充。對于一些二維圖像中無典型的惡性特點的小腫塊，通過啟動三維成像，觀察冠狀切面的圖像特點，判斷匯聚征的有無，鑒別其良惡性。

三維超聲為鑒別診斷乳腺腫塊的良惡性多提供了一些觀察的指標，二維超聲與三維超聲的聯(lián)合應用，有助于提高乳腺癌診斷的正確率。