肝臟疾病超聲診斷 10種病情逃不掉

超聲檢查是一項安全、簡單、迅速的診斷方法。目前，超聲診斷在國內外已廣泛應用于眼、腮腺、甲狀腺、乳房、肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、腹膜后、子宮體、卵巢、漿膜腔等多種臟器疾病和腫瘤的診斷與鑒別，成為臨床首選的肝臟影象診斷方法。下面為你詳解肝臟超聲檢查的聲像圖。

檢查前的準備與檢查時的體位

檢查前一天少吃油膩食物，并需空腹8小時。

體位：取仰臥位，作深吸氣動作。為擴大觀察范圍，常需適當變動體位，如左側臥位或右側臥位。

正常聲像圖

形態及大小在上腹部作縱斷層，肝臟為類三角形，膈面圓鈍而下緣成銳角，左葉小于45，右葉小于75。正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。肝右葉厚度小于14CM，左葉厚度小于6CM。肝內結構：肝內的液性管腔結構與韌帶，編稱為肝內的紋理結構。正常時肝內紡理清晰而均齊，門靜脈（PV）內徑小于1.4CM，總膽管（CBD）內徑小于0.6CM。肝內回聲特點：正常肝實質呈中等或弱回聲光點，其強度和頻率皆均勻。一般肝實質回聲比腎實質稍強而較胰腺稍弱或相似。

病理聲像圖

1、肝囊腫

在肝內表現為圓形或橢圓形，無回聲的暗區，囊壁很薄，輪廓平整光滑與周圍組織界線清楚，其后方回聲明顯增強。

2、多囊肝

肝臟彌漫性腫大，表面不規則，肝內有多發的大小不等的液性囊腔囊間肝實質回聲增強。常合并多囊腎。

3、肝膿腫

肝實質內出現低回專長性以至無回聲的局部性損害，其后回聲增強。可單發，亦可多發。病變與周圍組織的界線不清，邊緣常不整齊，欠規則。有時在膿腫周圍有數毫米寬的環形低回聲，代表炎癥反應區。肝臟局部腫大、畸形。膈肌運動受限。

4、肝血管瘤

約70%為單發，以肝右葉最多見，一般位于肝周邊部位。該腫瘤具有包膜，所以與周圍正常肝組織分界清楚。聲象圖表現為園形的強回聲團，輪廓完整，與肝實質的界線極為分明。約有1/10為弱回聲。但包膜仍然清楚。

5、原發性肝癌

聲像圖上可分為三型

巨塊型：表現為肝內巨大的占位性病變，多數為園形、橢圓形或分葉狀，邊界不規則，邊緣有弱回聲的帶，又稱弱回聲暈，邊界模糊不清。腫塊呈較強回聲或弱回聲，粗而不均或其間雜有回聲區，中心可壞死液化區。有時可見塊中之塊。腫大、形態不正常。

結節型：肝內可見多個圓形或橢圓形占位病變，其直徑多在2～3CM，輪廓較整齊，多有1至數毫米寬的弱回聲暈，與肝實質分界清楚。

彌漫型：較少見，肝變形，周邊為結節狀，肝內正常理亂，并可見成團的強回聲彌漫而不均勻地分布地肝內，難以分辨出腫塊的邊界。

6、轉移性肝癌

聲像圖特點：肝內多發圓形腫塊，其大小多數相關不大。腫塊與周圍肝組織分界清楚，并有周邊弱回聲暈，又稱“牛眼征”。大多數表現為強回專長，少數可出現弱回聲或中等回聲。大的轉移癌瘤，中心可見壞死液性腔。發生轉移肝癌的肝臟，很少合并肝硬化。肝增大，形態不正常，也可局部腫大。肝內正常結構不清而亂。

7、肝硬化

聲像圖特點：

肝臟的大小和形態：肝變小，邊緣凹凸不平。

肝內結構：肝紋理亂，肝內管狀結構明顯減少。肝內回聲增強變粗。門靜脈擴張。

8、脾腫大

肝囊壁增厚，并可為雙層樣結構，又稱“雙邊征”，可出現腹水。

9、脂肪肝

聲像圖特點：肝臟普遍腫大。肝實質回聲增強。聲衰減明顯，深部肝實質常不能顯示。肝內血管減少。膽囊辟顯示不清。

10、淤血肝

聲像圖特點：肝臟普遍腫大，肝實質回聲強度和結構基本正常。肝靜脈增寬大于1.0CM。