小兒乳糜腹

4歲男童。在2歲時確診“乳糜腹”。曾兩次手術治療，現感腹脹，行走無力來院檢查。

乳糜腹是腹腔內淋巴系統中的乳糜液異常漏出導致的腹腔內乳糜液積聚此病少見，發病原因復雜，可是先天性發育障礙所為亦可由創傷所致。本病對患者的營養發育影響較大，及時診治預后較好。

發病原因

乳糜腹的病因復雜，有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹兩類。

先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性異常所致，即胸導管、腸系膜淋巴總干或乳糜池等處發育不全、缺如、狹窄等致使腸淋巴管內壓增高，擴張及破裂，或有先天性裂隙。

后天性乳糜腹可因外傷或手術損傷了淋巴干管導致乳糜腹的發生；腹腔內的感染，特別是腸系膜淋巴結結核或結核性腹膜炎后可繼發乳糜腹；腫瘤或纖維束帶壓迫可使淋巴管阻塞，遠側淋巴管淤滯、擴張、破裂，形成乳糜腹。

在文獻報道中乳糜腹致病原因的比例有差異。有人統計56例患兒的病因：先天性占39%；其次為特發性（31%），繼發于腹內感染者15%，外傷性者12%，腫瘤（3%）。作者經歷的手術治療患者19例，外傷者2例（10.5%），腹內感染者2例（10.5%），7例于術中找到漏乳糜的裂口，均為1歲內嬰兒，提示為先天性者，占36.8%，其余約一半的病例原因不明。