有時候牙痛也是冠心病的信號

趙先生最近一運動、一著急就牙痛，吃了止痛藥也不見好轉。結果做全面檢查時發現他患有冠心病，在服用冠心病治療藥物之后，牙痛也漸漸消失了。趙先生十分納悶：“都說冠心病的信號是心痛、心慌、胸悶、氣短，我也沒這些癥狀啊？難道牙痛也是冠心病的表現？”

勞累、情緒激動或飽餐后的胸口疼痛、心慌、心悸、胸悶、氣短，這些都是比較常見的冠心病信號，大家也都比較清楚。但是，有一些表現跟心臟的聯系比較小，大家可能就會忽視它，比如牙痛。

心臟本身是沒有痛覺神經的。一旦心肌因為冠心病而缺血，就會積聚很多代謝產物，如乳酸等物質。這些代謝產物刺激心臟的植物神經，刺激信號經植物神經傳輸到脊髓中樞，不同的人傳入的脊髓節段可以略有差異，而脊髓中樞同時又接受軀體感覺神經的傳入信號，當脊髓中樞接受到心臟植物神經傳來的刺激信號后，在處理過程中會誤以為是相應部位的軀體感覺神經傳來的信號而感覺到這些部位不適，這個時候就看刺激信號傳入的部位了，由于心臟植物神經的傳入節段通常是左胸部、左上肢感覺神經的傳入節段，因此多數冠心病人發病的表現為左胸部或左上肢疼痛，但如果心臟植物神經傳入節段偏高就可能表現為牙痛、下頜痛，同理，如果傳入節段偏低就可能表現為上腹部疼痛而被誤以為是消化道疾病的癥狀，有些人也可以表現為肩背部疼痛。

因此，如果在體力活動、飽餐、冷空氣刺激、情緒變化的情況下，出現上述部位疼痛癥狀；而這種疼痛會在誘因消失后的幾分鐘內也隨之消失，那這就很有可能是冠心病的信號。有這種信號的人要盡快去醫院接受全面檢查，要跟醫生把癥狀講清楚。如果真是冠心病，就要盡快治療。

冠脈造影術為目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的論斷方法，醫學界號稱其為"金標準"。對于冠心病患者而言，一些在普通X光下無法顯現的癥狀，只有通過血管造影才能發現病癥。可見其在冠心病治療上不可忽視的重要性。冠脈造影是將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠心病患者最好做一次冠脈造影，因為通過冠脈造影，可以直觀地判斷患者的冠狀動脈及其分支是否存在狹窄以及狹窄的輕重程度等，并可以根據病變程度及其范圍，來選擇藥物治療、介入治療和手術治療。否則治療只能是憑癥狀盲目醫治。

其實，醫學上說的心絞痛不一定是真正的“疼痛”，在上述誘因作用下出現的胸悶、氣短、呼吸困難、壓迫感、緊縮感或其它說不清楚的難受感覺，如果發作誘因、持續時間、緩解方式等方面符合心絞痛癥狀的特點，也同樣會被診斷為心絞痛，這些癥狀都稱為心絞痛等同癥狀。如果心絞痛或等同癥狀在最近一個月以內新發生，或者原有癥狀的發作規律在最近一個月以內有明顯變化，活動耐力明顯降低，或者在休息時有癥狀發作的，就稱為‘不穩定心絞痛’，需要高度重視、及時就診。