宮頸癌要用介入治療的三大理由

近年來，演藝界名人李媛媛、梅艷芳相繼因宮頸癌去世，引起人們對宮頸癌的關注。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在婦女癌瘤中的發生率僅次于乳腺癌，位居第二。其死亡率為婦女惡性腫瘤的首位。全球每年大約有50萬新增病例，20萬婦女死于宮頸癌；我國每年大約有8萬婦女死于宮頸癌。

在發達國家，其發生率明顯下降，在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。而發展中國家人民的生活水平低，醫務人員及普通老百姓的預防保健意識不強，宮頸癌篩查未能普及；再加上宮頸癌早期沒有癥狀或癥狀不明顯，所以在發現時有80%的患者已是中晚期癌了，其治療效果較差。

在我國，由于女性對宮頸疾病的忽視，致使宮頸癌的發生率是發達國家的6倍。特別值得注意的是，由于人們對性生活態度的改變，HPV病毒感染增加，使原本多發于50歲左右的女性的宮頸癌，如今也盯上了年輕女性，20歲左右的患者約占發病率的5%。

目前認為人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要病因，此外影響宮頸癌發病的相關因素還有性生活過早（18歲以前），多個性伴或性伴有多個性伴；性伴有宮頸癌性伴；HIV感染者；患有其他性傳播疾病者；正在接受免疫抑制劑治療者；吸煙、毒癮者；低社會經濟階層等。

隨著介入治療技術的發展和改進，其在以局部生長為主的惡性腫瘤治療中的應用越來越廣。宮頸癌發展緩慢，影響其預后的重要因素包括腫瘤分級、盆腔淋巴結轉移、浸潤深度和淋巴血管間隙的侵犯等。在治療上以局部治療為主，盆腔因部位特殊，使中晚期腫瘤手術和放療后病灶易殘留及局部復發。近年來，介入技術在以下宮頸癌治療方面發揮作用。

1、局部進展期宮頸癌的術前新輔助化療。宮頸癌以鱗癌為主， 且大多對順鉑敏感， 而順鉑呈劑量依賴性，也就是說劑量越大，療效越好 ，介入治療（局部動脈灌注化療）使腫瘤局部的藥物濃度大大高于靜脈化療。大量研究已經證明，介入治療的腫瘤縮小率與腫瘤緩解情況明顯優于靜脈化療；與靜脈化療相比，術前介入治療有助于減少預后不良因素（如脈管癌栓、淋巴結轉移、宮旁浸潤、陰道切緣陽性、卵巢轉移）的發生率； 術前介入治療能夠減少術中出血量；介入治療的不良反應發生率低于靜脈化療。

2、宮頸晚期癌、復發癌與難控制癌的姑息治療。一般認為，通過盆腔動脈大劑量灌注化療對出現在盆腔的癌灶有較好療效，且明顯優于靜脈給藥者。對經手術和放療后復發的病例，由于手術及放療后盆腔局部的血運較差，全身化療藥物進入局部區域濃度較低，采用動脈灌注化療可直接增加局部區域的藥物濃度，提高療效。近年來，粒子植入、射頻、冷凍等介入微創技術在腫瘤的治療中取得很大進展，特別是粒子植入其操作簡單、安全，非常適合無法手術、且已接受足量放化療的惡性腫瘤。

3、宮頸癌出血的栓塞治療。宮頸癌大出血可能發生于治療前及治療中的任何時期，是宮頸癌病人的主要致死原因，保守治療無效時，應急診行動脈栓塞治療，效果立竿見影。