宮頸癌要用介入治療的三大理由

近年來(lái)，演藝界名人李媛媛、梅艷芳相繼因?qū)m頸癌去世，引起人們對(duì)宮頸癌的關(guān)注。宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，在婦女癌瘤中的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二。其死亡率為婦女惡性腫瘤的首位。全球每年大約有50萬(wàn)新增病例，20萬(wàn)婦女死于宮頸癌；我國(guó)每年大約有8萬(wàn)婦女死于宮頸癌。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，其發(fā)生率明顯下降，在很大程度上歸因于對(duì)宮頸癌前病變的早期診斷和治療。而發(fā)展中國(guó)家人民的生活水平低，醫(yī)務(wù)人員及普通老百姓的預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，宮頸癌篩查未能普及；再加上宮頸癌早期沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯，所以在發(fā)現(xiàn)時(shí)有80%的患者已是中晚期癌了，其治療效果較差。

在我國(guó)，由于女性對(duì)宮頸疾病的忽視，致使宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍。特別值得注意的是，由于人們對(duì)性生活態(tài)度的改變，HPV病毒感染增加，使原本多發(fā)于50歲左右的女性的宮頸癌，如今也盯上了年輕女性，20歲左右的患者約占發(fā)病率的5%。

目前認(rèn)為人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要病因，此外影響宮頸癌發(fā)病的相關(guān)因素還有性生活過(guò)早（18歲以前），多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴；性伴有宮頸癌性伴；HIV感染者；患有其他性傳播疾病者；正在接受免疫抑制劑治療者；吸煙、毒癮者；低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層等。

隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)，其在以局部生長(zhǎng)為主的惡性腫瘤治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣。宮頸癌發(fā)展緩慢，影響其預(yù)后的重要因素包括腫瘤分級(jí)、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度和淋巴血管間隙的侵犯等。在治療上以局部治療為主，盆腔因部位特殊，使中晚期腫瘤手術(shù)和放療后病灶易殘留及局部復(fù)發(fā)。近年來(lái)，介入技術(shù)在以下宮頸癌治療方面發(fā)揮作用。

1、局部進(jìn)展期宮頸癌的術(shù)前新輔助化療。宮頸癌以鱗癌為主， 且大多對(duì)順鉑敏感， 而順鉑呈劑量依賴性，也就是說(shuō)劑量越大，療效越好 ，介入治療（局部動(dòng)脈灌注化療）使腫瘤局部的藥物濃度大大高于靜脈化療。大量研究已經(jīng)證明，介入治療的腫瘤縮小率與腫瘤緩解情況明顯優(yōu)于靜脈化療；與靜脈化療相比，術(shù)前介入治療有助于減少預(yù)后不良因素（如脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)、陰道切緣陽(yáng)性、卵巢轉(zhuǎn)移）的發(fā)生率； 術(shù)前介入治療能夠減少術(shù)中出血量；介入治療的不良反應(yīng)發(fā)生率低于靜脈化療。

2、宮頸晚期癌、復(fù)發(fā)癌與難控制癌的姑息治療。一般認(rèn)為，通過(guò)盆腔動(dòng)脈大劑量灌注化療對(duì)出現(xiàn)在盆腔的癌灶有較好療效，且明顯優(yōu)于靜脈給藥者。對(duì)經(jīng)手術(shù)和放療后復(fù)發(fā)的病例，由于手術(shù)及放療后盆腔局部的血運(yùn)較差，全身化療藥物進(jìn)入局部區(qū)域濃度較低，采用動(dòng)脈灌注化療可直接增加局部區(qū)域的藥物濃度，提高療效。近年來(lái)，粒子植入、射頻、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)在腫瘤的治療中取得很大進(jìn)展，特別是粒子植入其操作簡(jiǎn)單、安全，非常適合無(wú)法手術(shù)、且已接受足量放化療的惡性腫瘤。

3、宮頸癌出血的栓塞治療。宮頸癌大出血可能發(fā)生于治療前及治療中的任何時(shí)期，是宮頸癌病人的主要致死原因，保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)急診行動(dòng)脈栓塞治療，效果立竿見(jiàn)影。