冠狀動脈搭橋手術后需服用五類藥物

各種引起自體冠狀動脈粥樣硬化的危險因素都可以或加重手術后移植血管病變。如高血壓、高血脂、高血糖等，因此針對這些易發因素，手術后需要堅持服藥，減緩疾病發展速度，盡量延長橋血管壽命，保持身體健康。具體可以選擇如下藥物：

1、 抗血小板藥物：為了減少由于內皮細胞損傷和血小板激活引起的橋內血栓形成，抗血小板藥物治療非常重要。最為常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林，常規劑量為每日100-300毫克，一般建議手術后終身服用。服用期間注意有無胃腸道反應及藥物的禁忌癥。

2、 硝酸酯類：可以擴張血管，減輕心臟負荷，選擇性擴張冠狀血管，改善心肌供血。常用硝酸甘油、硝酸異山犁酯、單硝酸異山犁酯等。

3、 降脂藥物：移植血管特別是靜脈材料非常容易發生血管硬化，控制血脂可以有效減少臨床事件的發生。血脂指標最好降至正常以下。常用降脂藥物為他叮類，如立普妥、舒降之等。但需要定期復查肝功能，由于個體差異，對某些病人的肝功能影響明顯。

4、 降壓藥物：手術后血壓最好維持于正常水平，如果經常高于140/90mmHg，應接受降壓治療，常用藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑，以上兩種建議同時服用，多項臨床實驗證明是非常有必要的。如果橋血管使用了撓動脈，建議鈣離子拮抗劑服用半年以上以防止撓動脈痙攣，也可以作為降壓藥物使用。其中，血管緊張素轉換酶抑制劑在部分病人會產生干咳的并發癥，嚴重時應該改用其它類藥物。 β-受體阻滯劑的調節應該在醫生指導下進行。

5、 降糖藥物：糖尿病病人必須嚴格控制血糖。可用口服制劑或使用皮下注射胰島素，也可選擇胰島素泵，血糖的初步調節應在醫生指導下進行，病人已經掌握了調節方法和規律后再自行調節，盡量把血糖控制在正常或稍高范圍之內。

6、 其他輔助藥物：如胃黏膜保護劑、抗酸劑、保肝藥等根據個體不同情況選擇，但使用之前最好咨詢專科醫師。避免產生不良反應或服藥過多產生協同作用。