診斷腰椎間盤突出癥的影像學檢查

腰椎間盤突出癥的診斷，除了病史與查體體征的改變之外，一項重要的診斷依據就是影像學檢查。在腰椎間盤突出癥的診斷之中，常用的影像學檢查有X光片和CT檢查，而不太常用的影像學檢查有MRI、CTM與脊髓碘水造影。那么，如果患有腰椎間盤突出癥，選用哪種影像學檢查好呢？MRI檢查又有什么獨到之處呢！ 腰椎間盤突出癥是由于腰椎的神經根受壓造成的，而壓迫神經根的不外乎有兩種組織，一種是間盤增生的黃韌帶及其他軟組織，另一種則是骨組織。要了解致病的是什么組織，就應該根據影像學檢查的特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高，MRI與強化MRI對軟組織病變的靈敏度較高，而CTM與脊髓碘水造影則是對神經根受壓的部位確定較為準確。

普通X線平片提示腰椎生理前凸變小，病變椎間隙變窄或前窄后寬（側位），腰椎出現側彎，兩側椎間隙不等寬，病變側變窄（正位）。腰椎CT提示軟組織向后突入椎管，偏一側多見，擠壓神經根，偶有鈣化影出現。腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性，向后突出壓迫硬膜囊、神經根，可基本確診為腰椎間盤突出癥。

MRI（即磁共振成像）是近年來在醫學臨床工作中廣為使用的一種特殊影像技術，它對軟組織病變的靈敏度較高，如果病人由腰間盤突出壓迫神經根，則在MRI上可以較為明顯地顯露出來，并且由于MRI可以進行三個方向的攝影，根據其信號的強度，可較好地對間盤突出的部位與類型作出診斷。但是MRI也有它的不足之處，如果用它對病人的骨組織進行檢查，其結果則不如X光片與CT的檢查結果好，并且體內有金屬異物與假體的患者不能進行該項檢查，尤其是用于腰椎間盤突出合并腰椎骨刺形成，或合并骨質破壞、骨折的患者，應該全面進行X光片、CT與MRI平片檢查。而CTM與脊髓碘水造影檢查是一種有創傷的檢查，在臨床中較少使用。