呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查的選擇

胸片

胸部攝片是呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查最基本的方法，呼吸系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷首先要進(jìn)行胸部X線攝片檢查，同時，胸部攝片也是體格檢查的重要項目。在檢查方法上，采用正位與側(cè)位攝影，以全面觀察病變的部位及形態(tài)。一般立位正位胸片采用后前位投照，即胸前部靠膠片。對于臥床的患者采用前后位投照，即背部靠膠片。

CT

CT平掃是呼吸系統(tǒng)疾病常用的檢查方法，根據(jù)胸部CT平掃可以對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病做出正確診斷。檢查時患者取仰臥位，掃描范圍從肺尖至膈角。對肺內(nèi)2cm以下的病灶、支氣管擴(kuò)張及肺內(nèi)彌漫性病變采用高分辨CT掃描。增強(qiáng)掃描用于肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別、淋巴結(jié)的定性診斷，如：結(jié)核性與腫瘤轉(zhuǎn)移的區(qū)別及肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷等。動態(tài)CT掃描可以在感興趣層面上根據(jù)掃描時間和血管影像的密度變化區(qū)分主動脈、肺動脈和肺靜脈充盈期，可用于血管病變的診斷。

磁共振

胸部疾病的影像學(xué)診斷仍以常規(guī)X線檢查為首選技術(shù)，以CT檢查為主要方法，以磁共振為輔助手段。磁共振檢查主要是對于肺門及縱隔病變往往以區(qū)別是否為血管病變。增強(qiáng)掃描用于肺血管病變的診斷和肺內(nèi)結(jié)節(jié)等病變的鑒別診斷。

超聲

超聲檢查呼吸系統(tǒng)疾病有較大的限制，原因是含氣的肺組織和胸部骨骼可將入射超聲全反射。但超聲在診斷胸壁軟組織、胸膜和胸膜腔、接近胸壁的肺內(nèi)病變、縱隔病變以及膈肌和膈肌旁肺底疾病等方面有一定的價值，可以彌補(bǔ)X線和CT的不足。

核醫(yī)學(xué)

肺部放射性核素顯像分為肺灌注靜態(tài)顯像及氣體肺灌注動態(tài)顯像，這兩種方法結(jié)合可診斷肺栓塞、呼吸道梗阻及波及氣管和肺血管的肺實(shí)質(zhì)病變。（轉(zhuǎn)載）