為什么中耳炎要做CT檢查？

X線片與CT都是利用X射線穿透人體時不同密度組織產生的吸收差別揭示人體內部解剖結構信息的影像技術，但是前者好比用水壓機把所有的解剖結構壓縮到一張平面的照片上，后者好比用刀片把人體像面包一樣切成片狀逐層觀察。中耳位于顳骨內部，解剖復雜，構造精細，在拍片時因組織相互重疊，影像多模糊不清，所以傳統的X線檢查對中耳細微結構的辨別較差，不能顯示和分辨中耳內微小的病變。20世紀70年代以來，現代影像學技術層出不窮，對中耳、內耳疾病的定量和定性診斷有極大幫助。實際上在如今的醫療實踐中，耳部X線平片已經基本上被CT淘汰了。

一般來說，通過中耳乳突X線片，可顯示外耳道、上鼓室、鼓室天蓋、乳突、乙狀竇板等情況。通過觀察中耳炎時上述結構的改變，可判斷中耳炎的類型，如有無較大的膽脂瘤形成，乙狀竇板、鼓室天蓋有無骨質破壞等；可以對中耳乳突的血管神經位置進行粗略判斷。在不具備條件的中小醫院，X線中耳乳突片仍有較大的臨床應用價值，其費用亦比較低廉，也可作為門診篩選是否有膽脂瘤形成的方法。

慢性化膿性中耳炎患者經過保守治療無效，檢查發現鼓膜穿孔位于松弛部，應做CT檢查。若發現鼓竇明顯擴大，聽小骨受損，乳突骨質破壞。甚至有腔洞形成，應及時、徹底清除病灶，才能有效預防嚴重的顱內外并發癥。早期單純的中耳炎不需要做CT。

CT檢查費用較貴，但顳骨高分辨率CT不僅能清楚顯示中耳聽小骨、面神經、鼓室蓋、乙狀竇等相鄰重要結構，能將中耳內微小的膽脂瘤或肉芽腫等病變病變準確定位，而且還能顯示周圍骨質破壞，聽骨鏈缺失的程度，早期預測顱內并發癥的發生，估計手術的難易程度，對醫生選擇手術方法有很大幫助，具有非常明顯的優越性。